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醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動實施方案范文
為落實國務(wù)院辦公廳《公立醫(yī)院改革試點工作安排》等文件精神，按照衛(wèi)生部醫(yī)政發(fā)[]108號《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、[]23號《推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》、《安徽省優(yōu)質(zhì)護理示范工程評價》的要求，在總結(jié)我院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，經(jīng)研究，我院決定在廣度和深度上繼續(xù)推進該項工作并制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實《公立醫(yī)院改革試點工作安排》關(guān)于“推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的部署和要求，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動臨床一線廣大護士工作的積極性，按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗，促進醫(yī)患和諧。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意（最重要）、家屬滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)，繼續(xù)鞏固和擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，調(diào)動廣大護士的積極性，確保工作質(zhì)量，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
工作目標(biāo)是：6月底全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)四個“示范病區(qū)”（外四科、婦科、感染科、icu），保證達標(biāo)二個以上“示范病區(qū)”。爭取到底，開展五個“示范病區(qū)”，并要求全部達標(biāo)。
三、組織及分工
（一）成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)小組
略
下設(shè)“示范工程”活動辦公室（設(shè)在護理部）
略
（二）分工
湯繼東院長負(fù)責(zé)活動全面工作；
陳惠副書記負(fù)責(zé)活動的組織、實施工作，為該項活動的分管領(lǐng)導(dǎo)；
唐懷林副院長負(fù)責(zé)活動的設(shè)備、藥材部門的保障措施，以及醫(yī)保協(xié)調(diào)工作；
程謙文副院長負(fù)責(zé)活動的后勤保障措施；
朱蕓主任負(fù)責(zé)該活動的具體工作。
四、工作進度
（一）4月中旬—4月底再次動員階段
制定具體實施方案，按計劃實施，明確示范病區(qū)的科室、工作重點、組織分工、具體措施，完成“示范工程”活動的準(zhǔn)備、動員、組織培訓(xùn)工作。
（二）5月份組織實施階段
落實保障措施到位，籌備基礎(chǔ)設(shè)施到位；新上崗護理人員培訓(xùn)到位。
6月份，“示范病區(qū)”各項護理工作實施。
（三）階段性總結(jié)
7—8月份總結(jié)經(jīng)驗，進一步改進。
（四）進一步推廣
9月份再次推廣增加1—2個病區(qū)。
（五）總結(jié)
10—11月份全院“示范病區(qū)”總結(jié)，評選先進科室、模范護士長、優(yōu)秀護士。
12月份，擬訂的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工作計劃。
五、具體措施
（一）宣傳、動員與培訓(xùn)
對全院醫(yī)護人員總動員，宣傳到位；對全院護理人員進行關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)文件、規(guī)范的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使管理者和護士接受先進的管理理念，為患者提供以“病人為中心”的整體護理服務(wù)理念；對“示范病房”全體護理人員加強專業(yè)化訓(xùn)練。
（二）健全并落實規(guī)章制度
建立健全護理工作規(guī)章制度，具有體現(xiàn)護士責(zé)任制，實施整體護理的規(guī)章制度、修訂完善各類疾病護理常規(guī)，建立護士崗位責(zé)任制，明確各級責(zé)任護士的崗位職責(zé)、工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實施護士的崗位管理，嚴(yán)格落實以上制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。
（三）落實護理管理職能
1、根據(jù)《護士條例》和醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護理管理組織體系。
2、護理部對護理工作質(zhì)量和護理人員進行管理。
3、建立完善的助理護士管理制度，嚴(yán)格限定崗位職責(zé)。助護必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助護士完成非技術(shù)性護理工作。助護不得從事重癥監(jiān)護患者和新生兒的生活護理，不得從事護理技術(shù)工作。
（四）合理調(diào)配護士
1、護理部應(yīng)根據(jù)臨床護理工作需要，對全院護士進行合理配置和調(diào)配，并掌握全院護理崗位及護士分布情況。
2、科護士長、病房護士長可在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護士，體現(xiàn)以患者為中心。
3、建立機動護士人力資源庫，保證應(yīng)急需要和調(diào)配。
4、依據(jù)護理工作量和患者病情配置護士，一級護理患者數(shù)量較多的病房，護士配置適當(dāng)增加，保證護理質(zhì)量。
（五）實施責(zé)任制整體護理、合理實施排班
1、改變功能制護理模式，實施責(zé)任制、落實整體護理，為患者提供連續(xù)、全程護理服務(wù)。
2、責(zé)任護士履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通、健康指導(dǎo)等工作職責(zé)。
3、每個責(zé)任護士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對固定的責(zé)任護士對其負(fù)責(zé)，原則上每名責(zé)任護士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個。
4、合理排班，實行三班制：07：30—15：00，15：00—21：00，21：00—7：30，該時間可隨季節(jié)變化做相應(yīng)調(diào)整。每病區(qū)分二組，每組每班二名護理人員，其中一名為相對高年資，另一位為低年資護士，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。以減少交接班次，并有利于責(zé)任護士對患者提供全程、連續(xù)的護理服務(wù)，且保證護理質(zhì)量。
（六）健全績效考核制度，改善護士工作待遇，調(diào)動護士積極性
1、實行三級績效考核制度，護理部考核到科室，科室護士長考核到責(zé)任組，責(zé)任組長考評到每個護士。原則是：根據(jù)護士工作量、質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評。
2、將考評結(jié)果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。
（七）公示并落實服務(wù)項目
1、根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定、患者病情及自理能力，細(xì)化分級護理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項目，在病房項目位置公示并遵照落實。
“示范病區(qū)”6月份開始運行時，病區(qū)等級護理收費標(biāo)準(zhǔn)，仍按原省物價規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，同時申請上報至相關(guān)部門上調(diào)等級護理收費標(biāo)準(zhǔn)（以省物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)：一級護理40元、二級護理30元、三級護理20元，并納入醫(yī)保報銷范疇），待“示范病區(qū)”運行達標(biāo)后，根據(jù)已核定批準(zhǔn)上調(diào)的等級護理收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、患者的護理級別與患者病情和自理能力相符，做到對一級護理病人每日進行自理能力的評估，落實基礎(chǔ)護理。
（八）規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為
1、責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，對患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理支持。
2、臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護理與專科護理有機結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
3、責(zé)任護士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀察重點、治療要點、飲食和營養(yǎng)狀況、身體自理能力等情況，并能夠及時與醫(yī)師溝通。
4、患者知曉自己的責(zé)任護士，并對護理服務(wù)有評價，護患關(guān)系和諧。
（九）病房管理
1、病房環(huán)境安靜、整潔、安全、有序。
2、不依賴家屬或自聘護工護理患者。降低陪客率。
（十）簡化護理書寫
完善電子護理記錄，結(jié)合專科特點，設(shè)計表格式的電子護理文書、簡化書寫，達到護士每班書寫時間不超過30分鐘。
（十一）提高患者滿意度
1、護理部每月進行住院患者滿意度調(diào)查。
2、對出院病人實行回訪。可采取電話、上門隨訪，公休座談等多種形式，了解患者對護理工作的反映，聽取患者意見。
3、“示范病房”設(shè)意見箱，護理部每日收集意見，及時反饋。
根據(jù)多種形式的調(diào)查及反饋意見，采取持續(xù)改進措施，不斷提高患者滿意度。
（十二）完善支持保障系統(tǒng)
1、解決護士三班的中餐和晚餐，保障三班的連續(xù)性。
2、完善與配備患者基本住院生活條件。加強醫(yī)院食堂建設(shè)和管理，落實患者院內(nèi)送餐、定餐及治療飲食的及時配給。增設(shè)洗浴設(shè)施、以及配備必要的基礎(chǔ)護理的設(shè)置（如洗頭、床上擦浴等等用品），以給臨床護理、落實基礎(chǔ)護理工作提供便利條件和有力保障。
3、醫(yī)院后勤、設(shè)備、藥劑等部門應(yīng)團結(jié)協(xié)作。主動每天巡察到病區(qū)，主動服務(wù)于臨床；病區(qū)所有物品實行配送到位，下收下送；對生活不能自理，實行陪送、陪檢；減少病房護士從事非護理工作，為患者提供直接護理服務(wù)，把時間還給護士，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局。
六、活動告一段落后，進行總結(jié)和表彰。
對活動實施不力者進行處罰。對于活動進行過程中的新情況、新問題、新要求可適時調(diào)整該方案。
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