工傷工資申請(qǐng)書

    時(shí)間:2024-10-20 12:12:11 申請(qǐng)書 我要投稿
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    工傷工資申請(qǐng)書

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    工傷工資申請(qǐng)書

    工傷工資申請(qǐng)書1

      申請(qǐng)人:_________________性別:______________年齡:________歲,身份證號(hào):_________________住址:_________________電話:_________________

      被申請(qǐng)人:_________________公司

      事實(shí)與理由:申請(qǐng)人______________公司的`職工,在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)______________市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為:_________________右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用:

      1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。

      2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。

      3、__________________________________________

      申請(qǐng)人:________________

      ___________年_______月_____日

    工傷工資申請(qǐng)書2

      申請(qǐng)人:______________,性別:_________民族:_________,現(xiàn)年_____歲。

      申請(qǐng)人:______________,性別:_________民族:_________,系_______________妻子

      請(qǐng)求事項(xiàng):_________________

      1、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人住房損失進(jìn)行鑒定。

      2、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

      事實(shí)及理由:_________________

      申請(qǐng)人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至鄢陵縣人民法院,貴院已經(jīng)立案。本案的被告_______________等的.行為已經(jīng)對(duì)申請(qǐng)人家庭住房造成損壞,現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人申請(qǐng)對(duì)自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

      此致

    敬禮

      __________人民法院

      申請(qǐng)人:________________

      _____________年_____月_____日

    工傷工資申請(qǐng)書3

      申請(qǐng)人:______________,男,__________年__________月_____日出生,漢族,籍貫,住_______________市_______________街,是__________公司職工。

      被告:_________________公司,地址:_____________法定代表人:______________任__________職務(wù)聯(lián)系電話:________________

      1.請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷。

      2.事實(shí)及理由:

      申請(qǐng)人是_______________公司職工,_____________年__________月被招入公司,擔(dān)任__________工作,在__________年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

    此致

    敬禮

      __________縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

      申請(qǐng)人(簽字):_________________

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