傷殘等級鑒定的申請書

    時間:2024-11-19 23:56:29 申請書 我要投稿

    傷殘等級鑒定的申請書

      申請人:姓名,性別,出生年月,民族, 住址,身份證號,聯系方式。

    傷殘等級鑒定的申請書

      請求事項:

      請求對...構成的殘疾等級進行鑒定。

      (此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘,如有多處受傷,應一一例明)

      事實與理由:

      1、__________________________________________________

      2、__________________________________________________

      (此處應當客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由,一般第一段載明事實,第二段載明理由。)

      申請人訴 xx等因....一案,已經由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數額,特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。

      此致

      xx市xx人民法院

      申請人:xxx

      xx 年 x 月 x 日

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