醫院調解協議書怎么寫

    時間:2020-09-04 11:27:06 仲裁協議書 我要投稿

    醫院調解協議書怎么寫

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    醫院調解協議書怎么寫

      醫院調解協議書1

      甲方:×××醫院乙方:××××(患者或其家屬)

      鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

      第一條補償項目及計算方法;

      甲方同意向乙方補償下述款項:

      醫療費:

      交通費:

      住院伙食補助費:

      殘疾賠償金:

      死亡賠償金:

      后續治療費:

      殘疾輔助器具費:

      精神損害賠償金:

      其他:

      第二條甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;

      第三條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;

      第四條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

      甲方:乙方:

      年月日年月日

      醫院調解協議書2

      甲方: ________醫院

      乙方:________

      鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過友好協商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定,在衛生協會的參與下,雙方達成以下協議,共同遵照執行。

      一、乙方基本情況:

      姓名:_________ 性別:_____ 年齡:_____ 身份證號碼:__________

      二、甲、乙雙方確認如下基本事實:

      三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的.法律法規及治療常規,對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

      四、考慮到乙方經濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:

      給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:

      五、本協議為該糾紛的最終解決方案, 在甲方依本協議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

      六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協議系雙方在平等自愿基礎上經過充分協商與溝通訂立,對協議內容已經充分理解。

      七、本協議一式兩份,甲方執一份,乙方執一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效。

      甲方:__________ 乙方(或授權代理人): __________

      日期:__________ 日期:__________

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