醫(yī)保科工作計劃

    時間:2022-03-11 17:27:38 工作計劃 我要投稿

    醫(yī)保科工作計劃9篇

      時間過得真快,總在不經意間流逝,我們的工作又將在忙碌中充實著,在喜悅中收獲著,請一起努力,寫一份計劃吧。擬起計劃來就毫無頭緒?下面是小編為大家收集的醫(yī)保科工作計劃,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

    醫(yī)保科工作計劃9篇

    醫(yī)保科工作計劃1

      提高醫(yī)保管理質量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務場所,而且是醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)保科工作服務半徑,院內涉及到的科室:財務科,藥劑科,醫(yī)務科,住院部,門診部,臨床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的單位:各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室,新農合辦公室,民政局,市醫(yī)保局,市新農合辦公室等。

      隨著新農合,城鎮(zhèn)居民、職工,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。(新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,以后簡稱“基本醫(yī)保”),是一種政府行為,不僅是醫(yī)療任務,也具有很強的政治內涵。

      醫(yī)院醫(yī)保工作應對被保險人負責,讓參保人滿意,對醫(yī)院負責,為醫(yī)院提高效益,為工作宗旨。通過對有關醫(yī)院的考察,結合我院的實際,對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見:

      一、門診管理

      我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農合門診觀察對象的服務,現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農合門診觀察較為規(guī)范,但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,更加有效的使用醫(yī)保、新農合基金。

      二、醫(yī)保辦公室管理

      現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實,對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷,今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。

      注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調整:

      1、在住院處辦理住院手續(xù),準確登記醫(yī)療類型,并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。

      2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡,在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網。

      3、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導入醫(yī)保網。

      4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,每周對基本醫(yī)保病人抽二次,不僅對病人的身份進行核實,還要對基本醫(yī)保病人的運行病例,根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。

      5、病人出院時要對病人的病歷進行審核,審核內容:診斷病種是否準確、完整,藥品使用是否正確,診斷項目是否合理,審核檢查單是否完全,是否有漏洞或超出現(xiàn)象。

      6、在醫(yī)保辦結算后,病人拿著醫(yī)保或新農合結算單到住院處進行補償報銷,這樣可以避免結賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。

      三、需加強的幾項具體工作

      1、積極配合網絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

      2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責。

      3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。

    醫(yī)保科工作計劃2

      隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結合我院的實際情況,對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。

      一、門診管理方面

      為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。

      二、醫(yī)保、農合辦公室管理方面

      現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實,對其住院期間管理方面還存在缺陷:

      1、在收費處辦理住院手續(xù)時,應準確登記醫(yī)療類型,嚴格把關是否符合住院標準,每日核查一次。

      2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組,定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進行核實,并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格,根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷,及時告知責任醫(yī)生進行修改。

      3、在收費處辦理出院結算后,住院患者憑醫(yī)保或新農合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷,避免結賬、補償報銷在同一科室,更加規(guī)范了財務制度。

      三、需要加強的幾項具體工作:

      1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。

      2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行,并積極落實,當好領導的參謀助手,使醫(yī)保中心(農合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

      3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的.對應,并有專人負責(收費處)。

      在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!

      醫(yī)保、農合辦

      20xx年4月5日

    醫(yī)保科工作計劃3

      創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%,已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。

      20xx年我院醫(yī)保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持,加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:

      1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作;

      2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫(yī)保局、合管辦,醫(yī)院和患者三方達到共贏;

      3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

      4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。

      5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。

      6、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責。

      7、積極配合網絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

      醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

    醫(yī)保科工作計劃4

       醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務場所,而且是醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。同時,隨著基本醫(yī)保(新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,簡稱“基本醫(yī)保”)在全國的廣泛推廣,我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95%以上,已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。

      為進一步提高醫(yī)保管理質量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,確保醫(yī)保各項工作落到實處,特制訂20xx年度工作計劃,具體事項如下:

      一、定期進行政策宣傳

      1、對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。

      2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容。

      二、強化業(yè)務培訓

      1、組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

      2、加強醫(yī)保科內部培訓,業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。

      三、提供優(yōu)質化服務

      1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

      2、制訂相關醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓醫(yī)患者對流程一目了然。

      3、強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。

      四、加強監(jiān)管力度

      1、成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會,由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。

      2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。

      3、定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。

      4、加強對醫(yī)保工作的日常檢查:

      1)加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。

      2)加強醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。

      3)進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用,切實降低住院病人的均次費用。

      4)加強對科室的病歷書寫質量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

      5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。

      五、當好領導參謀

      1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

      2、帶領醫(yī)保科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作。

      六、加強與醫(yī)保局、農合辦的聯(lián)系、溝通

      1、政策、業(yè)務事項多請示,多學習。

      2、方針、政策及要求及時、認真落實。

      3、各項指示認真執(zhí)行。

    醫(yī)保科工作計劃5

      一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作

      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣,情況復雜,關系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

      二、抓好醫(yī)保基金征收工作,完成勞動保障局下達的目標任務

      醫(yī)療保險基金是否按時到位,關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉,關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處,住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金,徹底取消上門征收。

      (一)目標任務

      基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。

      (二)落實措施

      1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數(shù)確認。

      2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算,并積極協(xié)調財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員XX年醫(yī)療預算補助。

      3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。

      4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作:①堅持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單,定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調工作;④調動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。

      三、做好擴面工作

      加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,做到應保盡保,擴大醫(yī)保覆蓋面,提高抵御風險的能力。

      (一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務。

      (二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。

      (三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴把關口。

      (四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

      四、嚴審核、強管理,保證基金合理使用

      一是增強責任心,提高審核質量,確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核,對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業(yè)務培訓和指導,方便參保人員就醫(yī)購藥。

    醫(yī)保科工作計劃6

      一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣,情況復雜,關系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

      二、抓好醫(yī)保基金征收工作,完成勞動保障局下達的目標任務。

      醫(yī)療保險基金是否按時到位,關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉,關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處,住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金,徹底取消上門征收。

      (一)目標任務

      基金征收3800萬元。

      (二)落實措施

      1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數(shù)確認。

      2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算,并積極協(xié)調財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員醫(yī)療預算補助。

      3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。

      4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作。

      ①堅持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇平等原則。

      ②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單,定期發(fā)催收通知單。

      ③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調工作。

      ④調動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。

      三、做好擴面工作。

      加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,做到應保盡保,擴大醫(yī)保覆蓋面,提高抵御風險的能力。

      (一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務。

      (二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。

      (三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴把關口。

      (四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

      四、嚴審核、強管理,保證基金合理使用。

      一是增強責任心,提高審核質量,確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理。

      二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)。

      三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核,對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控。

      四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。

      五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。

      六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業(yè)務培訓和指導,方便參保人員就醫(yī)購藥。

    醫(yī)保科工作計劃7

      新的一年,醫(yī)務科將根據(jù)集團和醫(yī)院提出的20xx年工作方針,結合勞務分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施,圍繞以“以經濟建設為中心”的工作思路,提高經濟效益,提升服務質量,加大醫(yī)療質量和醫(yī)療安全監(jiān)管,為醫(yī)院的安全和發(fā)展認真做好各項工作。

      一、加強制度與規(guī)范建設,穩(wěn)妥推進分級診療措施。

      20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復審標準為基準,加強醫(yī)院制度與規(guī)范建設,主要包括:完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南;完善相關檔案管理;強化服務意識,提高服務質量,由經驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉變,由現(xiàn)場督查管理轉向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召,圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面,穩(wěn)妥推進分級診療工作。

      二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理,加強醫(yī)療質量科學精細控制。

      逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng),提高質量控制的及時性和準確性,對各科室的各項醫(yī)療指標作精細化評價,力求醫(yī)療質量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務和運行質量監(jiān)管工作領導小組醫(yī)療質量管理的作用,按照醫(yī)療服務與運行質量監(jiān)管核心指標要求,20xx年,醫(yī)務科將在質控體系中,加大對醫(yī)療技術準入、圍手術期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時,通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質量科學精細控制。

      三、加強抗菌藥物合理應用管理

      按照新抗菌藥物指導原則的要求,協(xié)同藥劑、院感部門繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應用管理,優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構,提高抗菌藥物臨床合理應用水平,

      規(guī)范抗菌藥物臨床應用,有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題,采取標本兼治的措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設,增加合理使用抗菌藥物管理手段,使我院合理用藥水平上新臺階。

      四、加強醫(yī)療技術管理,提高科室競爭實力。

      落實醫(yī)療技術分類分級管理原則嚴格醫(yī)療技術準入,手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權,落實醫(yī)療技術風險預警機制和風險處理方案。落實新技術申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵學科帶頭人帶領科室適時引進新技術,開展新項目,大膽創(chuàng)新,銳意改革,占據(jù)和鞏固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位,不斷提升我院整體競爭實力。積極響應政府號召

      五、堅持“治學”管理,強化科教工作管理

      在“治學”工作領導小組的領導下,20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務培訓與講座共46場次,按二級甲等醫(yī)院標準和醫(yī)院實際,確定相關培訓內容,提高相關人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度,每季度進行考核,全年總考核。同時認真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目,認真抓好全科醫(yī)師轉崗培訓工作。

      六、發(fā)揮社會效益,為全社會服務。

      堅持醫(yī)院的社會公益性,承擔對口支援農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作,進一步完善醫(yī)療應急救援工作,做到災害事故發(fā)生后,醫(yī)療隊能夠反應及時、快速集結、組織有序、救治有效。同時,認真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務,以及市政府和行政主管部門的指令性任務。

      醫(yī)務科

      二0xx年十二月十八日

    醫(yī)保科工作計劃8

      為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務,根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議書》的有關要求,特制定醫(yī)保工作計劃如下:

      一、加強領導,成立醫(yī)保組織

      為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導,成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組,并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫(yī)療保險提供技術保障。

      組 長:

      副組長:

      成 員:

      下設醫(yī)療保險管理辦公室,配備專職人員(XXX)具體搞好此項工作。

      二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

      三、加強內部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。

      1、加強內部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志,為參保人員就醫(yī)提供方便。

      2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務。

      3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。

      4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。

      四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。

      五、積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。

      六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。

      七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。

    醫(yī)保科工作計劃9

      20xx年我院醫(yī)保、新農合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持,加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:

      1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作;

      2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫(yī)保中心、合管辦,醫(yī)院和患者三方達到共贏;

      3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

      4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。

      5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。

      醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,,明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

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