醫保科工作計劃
人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，又將迎來新的工作，新的挑戰，一起對今后的學習做個計劃吧。相信大家又在為寫計劃犯愁了吧？下面是小編精心整理的醫�？乒ぷ饔媱潱┐蠹覅⒖冀梃b，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨著基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫保” ）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
1. 對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。
2. 定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。
二、強化業務培訓
1. 組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。
2. 加強醫保科內部培訓，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。
三、提供優質化服務
1. 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2. 制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。
3. 強化服務臺工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。
四、加強監管力度
1. 成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。
2. 每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3. 定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。
4. 加強對醫保工作的日常檢查：
1) 加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。
2) 加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3) 進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
4) 加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5) 規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。
五、當好領導參謀
1. 圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。
2. 帶領醫�？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通
1. 政策、業務事項多請示，多學習。
2. 方針、政策及要求及時、認真落實。
3. 各項指示認真執行。
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