醫(yī)藥費鑒定申請書

    時間:2023-03-06 19:17:13 鑒定 我要投稿
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    醫(yī)藥費鑒定申請書

      在當今社會高速發(fā)展的今天用到申請書的地方很多,在寫作上,申請書也具有一定的格式。一起來參考申請書是怎么寫的吧,以下是小編精心整理的醫(yī)藥費鑒定申請書,希望能夠幫助到大家。

    醫(yī)藥費鑒定申請書

    醫(yī)藥費鑒定申請書1

      申請人:________,性別:________,________族,________年____月____日出生,住所地________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。

      被申請人:________,性別:________,________族,________年____月____日出生,住所地________省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。

      申請事項:

      1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關(guān)系鑒定;

      2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的'用藥及醫(yī)療費用鑒定。

      事實與理由:

      被申請人________訴申請人________道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,被申請人在該交通事故中受傷,被申請人被醫(yī)療機構(gòu)診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病,且在治療過程中醫(yī)療機構(gòu)對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系,醫(yī)療機構(gòu)對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實,現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人(受害人)腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定(含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查)

      請予準許。

      此致________市________區(qū)人民法院

      申請人:_________

      日期:_________年____月____日

    醫(yī)藥費鑒定申請書2

    申請人:

      xx,男,漢族,________年____月____日出生,住所地xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)雙樂村元灣組25號。

      被申請人:

      xx,男,漢族,________年____月____日出生,住所地安徽省xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)新龍村談三組29號。

      申請事項:

      1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關(guān)系鑒定;

      2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費用鑒定。

      事實與理由:

      被申請人xx訴申請人xx道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,被申請人在該交通事故中受傷,被申請人被醫(yī)療機構(gòu)診斷的.傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病,且在治療過程中醫(yī)療機構(gòu)對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系,醫(yī)療機構(gòu)對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。

      據(jù)此為查明本案事實,現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人(受害人)腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定(含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查)

      請予準許。

      此致xx市xx區(qū)人民法院

      申請人:

      日期:年 月 日

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