產(chǎn)科實習生教學質(zhì)量的提升論文
近年來,醫(yī)患關系緊張化,而產(chǎn)科作為一門實踐性極強的臨床課程,臨床教學開展方面具有一定的阻力,部分孕產(chǎn)婦在面對實習生時帶著質(zhì)疑的態(tài)度,對實習生的實習極不配合,而實習生在沒有經(jīng)驗的情況下,對實習內(nèi)容多產(chǎn)生抵觸情緒,影響了實習效果,也降低了實習后從事產(chǎn)科的幾率,但產(chǎn)科內(nèi)容較為抽象,注重實際操作,針對這些問題,我院于2014年在傳統(tǒng)常規(guī)教學的基礎上采用模型演練輔助帶教實習,旨在提高實習生通過模型演練熟悉產(chǎn)科臨床基礎知識,再現(xiàn)真實工作場景,提高實習效果。現(xiàn)將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2012年1月—2016年12月在惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科實習學生,選取2012年10月—2014年10月我院采用小講課、教學查房、教學病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學模式實習的'學生60名,作為常規(guī)組;選取2014年10月—2016年10月采用以上方式加帶模型演練實習學生60名,作為模型組,分析兩組學生實習結束后參加實習考核的成績,主要包括教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實習態(tài)度、溝通能力五項主要指標。
1.2教學方法
1.2.1常規(guī)組
采用小講課、教學查房、教學病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學模式。
1.2.2模型組
在常規(guī)組的基礎上,使用仿真模型進行教學:(1)醫(yī)院教學模型(包括女性生殖器解剖模型、助產(chǎn)模型、新生兒復蘇模型等),在設施完善的仿真產(chǎn)房中進行教學;(2)帶教老師在病床前進行指導實習生熟悉骨盆測量、陰道內(nèi)診,由于該步奏常引起家屬或產(chǎn)婦的心理抵觸,尤其有男實習生在場時,易引起糾紛,現(xiàn)使用模型,可讓實習生們對操作步奏進行體驗,更可將實際問題處理妥善[1];(3)帶教老師使用助產(chǎn)及胎兒模型,模仿正常分娩機制、難產(chǎn)處理(產(chǎn)鉗、胎吸、臀位接生)等操作;(4)實習生參加產(chǎn)后出血模型演練,仿真子宮、胎盤,然后由實習生動手按摩子宮,手取胎盤,斷臍,新生兒復蘇模型反復進行氣管插管操作練習,老師現(xiàn)場指導并指出問題[2]。
1.3評分方法
所有實習生均在入科前考試一次,滿分100分;實習結束后再進行出科考核一次,考核分為臨床知識、臨床技能兩部分,兩部分滿分均為100分,臨床技能考核主要內(nèi)容包括:產(chǎn)科四部觸診、正常分娩機制、產(chǎn)后出血處理、新生兒復蘇、難產(chǎn)接生操作、臀位接生等;實習態(tài)度、溝通能力及教研室滿意評分均有帶教老師評分,每項評分滿分均為100分。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組學生入科成績比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);模型組學生教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實習態(tài)度、溝通能力分別為(83.05±5.11)分、(86.47±15.74)分、(83.25±5.14)分、(86.06±4.18)分、(76.03±11.47)分均高于常規(guī)組的(80.50±5.50)分、(73.58±10.66)分、(75.51±8.32)分、(79.32±8.33)分、(70.33±10.19)分(P<0.05)。結果如表1所示。
3討論
隨著80年代國家一胎制生育政策,現(xiàn)大部分家庭多為“6+1”即6個大人和1個小孩的家庭模式,故家屬對于即將生產(chǎn)的產(chǎn)婦和胎兒關注度極高[3],雖現(xiàn)在開放二胎,但產(chǎn)科的工作難度仍十分之高,加之醫(yī)患關系的緊張化,給產(chǎn)科臨床實習教學工作開展帶來一定的難度。而傳統(tǒng)教學模式中,主要是帶教老師講解,而實習生動手機會較少,多數(shù)學生處于被動學習的情況,缺乏積極性和主動性[4]。在出現(xiàn)實際問題時,缺少實際經(jīng)驗的學生常出現(xiàn)情緒緊張,操作慌張,易引起糾紛的同時,也打擊了實習生學習或工作的積極性[5]。而使用實物模型輔助教學,可有效解決上述問題,學生可以在使用實物模型的時候進行實際操作,發(fā)現(xiàn)問題后及時反饋當堂解決,而又不會引起醫(yī)患糾紛,減少了學生在操作時的心理壓力和情緒抵觸[6],而帶教老師除了講解具體操作步驟和細節(jié)時,也可以在學生操作時提出針對性建議,有利于學生掌握學習重點,通過模仿操作快速熟悉臨床工作[7],并通過提高動手能力加強學生臨床實際工作時的信心和積極性。本實驗結果中,兩組學生入科成績比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);模型組學生教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實習態(tài)度、溝通能力均高于常規(guī)組(P<0.05)。說明所有學生在入科前的基礎基本一致,而使用帶模型輔助教學的學生對產(chǎn)科臨床基礎知識的掌握程度更加扎實,且更樂于接受產(chǎn)科臨床工作,并在使用模型操作時,熟練掌握生產(chǎn)前后的工作步驟和細節(jié),而帶教老師也因實習生的學習熱情和學習態(tài)度的改善而對教學更積極[8],達到寓教于樂的目的。相較于傳統(tǒng)常規(guī)產(chǎn)科臨床教學,帶模型輔助教學主要具有以下優(yōu)點:(1)快速加強實習生的動手能力,并不發(fā)生醫(yī)患糾紛,減少產(chǎn)婦或家屬的投訴情況[9];(2)模型可以重復使用,多次反復操作,使用時間靈活;(3)學生和帶教老師更樂于接受模型實際操作訓練,且在操作用易發(fā)現(xiàn)問題,并及時解決,增強臨床操作流程的規(guī)范,增強學生對臨床操作的自我認知,主動學習;(4)提高帶教老師的教學能力,在反復訓練的過程中,老師作為培訓者,接受學生們的反饋的同時,也可以得到更多經(jīng)驗,提升自身教學水平[10]。
綜上所述,使用實物模型演練帶教可有效幫組實習生掌握產(chǎn)科實習過程中各種處理方式和流程要點,提高產(chǎn)科實習生的學習質(zhì)量,相較于傳統(tǒng)教學更易于為學生所接受。
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