賠償協(xié)議書

    時間:2022-06-13 11:20:03 賠償協(xié)議書 我要投稿

    賠償協(xié)議書【推薦】

      在社會一步步向前發(fā)展的今天,協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編精心整理的賠償協(xié)議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

    賠償協(xié)議書【推薦】

    賠償協(xié)議書1

      甲方:

      乙方:

      就乙方左手無名指受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協(xié)商的精神,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下一致協(xié)議,以資遵守。

      一、甲方自愿向乙方賠償人民幣___元。該款項于協(xié)議簽訂當日以現(xiàn)金方式一次性交付給甲方。

      二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額,該總額已經(jīng)包含但不限于:

      (1)工傷賠償類案件所涉及到的醫(yī)藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養(yǎng)費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金等法律、條例、司法解釋等規(guī)定的可能應予賠償?shù)娜宽椖俊?/p>

      (2)雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續(xù)治療費等法律、法規(guī)、司法解釋等規(guī)定的可能應予賠償?shù)娜宽椖俊?/p>

      三、甲、乙雙方對賠償項目、數(shù)額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規(guī)定后,自愿與甲方達成本賠償協(xié)議;協(xié)議達成過程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。

      四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效,協(xié)議一式二份,對雙方具有同等約束力,協(xié)議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。

      甲方: 乙方:

      日期:

    賠償協(xié)議書2

      甲方:________________,_______族,住址:______________,身份證號:______________。電話:______________。

      乙方:__________有限公司,注冊地址:______________,法定代表人:______________,聯(lián)系電話:______________。

      甲方在乙方處工作,_______年_______月_______日發(fā)生工傷,導致肺葉被切除一葉、氣管斷裂以及身體多處骨折,未進行傷殘鑒定,事發(fā)后甲乙雙方進行了充分溝通,現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則,經(jīng)協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議:

      一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后個自然日內(nèi),向受害人甲方支付賠償款共計_____元(大寫:__________)。此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償,包括但不限于:__________醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫(yī)療補助金以及一次性傷殘就業(yè)補助金等。

      二、若乙方未按照協(xié)議中的金額支付費用,甲方就后續(xù)產(chǎn)生的后續(xù)治療費、醫(yī)療費、傷殘賠償金等全部費用,有權向乙方要求按照法律規(guī)定支付。

      三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此處理結果完全滿意,現(xiàn)一次性了斷。

      四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

      五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的一切爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的.部分外,本協(xié)議應繼續(xù)履行。

      六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

      甲方:__________乙方:__________

      _____年_____月_____日_____年_____月_____日

    賠償協(xié)議書3

      甲方:

      乙方:

      年月日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

      1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

      2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣元(大寫:)。

      3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。

      4、乙方收到上述款項后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

      5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。

      6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

      7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

      8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

      9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

      甲方:乙方:

      日期:日期:

    賠償協(xié)議書4

      甲方:建設單位

      乙方:省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村

      甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)政府的有關規(guī)定,就省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村征地補償安置事宜達成如下協(xié)議:

      一、征用土地面積及安置人數(shù)

      甲方征用乙方集體所有、使用的土地,面積為平方米,四至(見附圖),常住戶口人(其中應安置人),由甲方依據(jù)確認。

      二、手續(xù)的辦理

      乙方自簽訂本協(xié)議之日起日內(nèi)辦理手續(xù),并將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方,甲方應派員驗收。驗收中如發(fā)現(xiàn)與所列項目不符時,對意外情況,乙方應向甲方如實說明情況;對因乙方過錯而造成的損失,乙方應負賠償責任。

      三、征地費用及其標準

      征地費用包括費用,以《土地管理法》第40條第2款規(guī)定為基本標準(標準的數(shù)額應具體化)。

      四、補償、安置費的結算

      土地補償費和安置補助費的結算,按照財政部、國土資源部《新增建設用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和省(自治區(qū)、直轄市)、市(縣)政府的有關規(guī)定,在年月日前到甲方所在地辦理。

      五、違約責任

      違反本協(xié)議規(guī)定的,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元人民幣,并賠償因此而造成的損失。

      六、生效

      本協(xié)議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份。

      甲方:乙方:

      建設單位(簽章)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(簽章)

      附件1

      被征用土地有關證件件,其中土地所有權證,編號為;土地使用權證,編號為。

      附件2

      地理位置圖(略)

    賠償協(xié)議書5

      甲方:______________身份證號:______________

      乙方:______________身份證號:______________

      就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事,甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下共識:

      一、鑒于乙方受傷時,甲方存在照顧不力的情形,甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

      二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張(包括民事責任、行政責任和刑事責任)。

      三、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲、乙方各執(zhí)一份,廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

      甲方:______________乙方:______________

      ____年____月____日____年____月____日

    賠償協(xié)議書6

      甲方:

      乙方(受傷人):

      帶工人:

      帶工人唐堂,在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內(nèi)挪架時,不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫(yī)院住院治療,到20xx年8月4日痊愈出院。經(jīng)三方協(xié)商,達成如下終結協(xié)議。

      1、甲方本著人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的補償。

      2、醫(yī)院收取的治療費由甲方負責到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫7000元),作為誤工費、后期治療費以及20xx年8月3日醫(yī)院費用、等費用。現(xiàn)一次性終結。乙方出院后再出現(xiàn)的一切問題甲方均不再負責。

      3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。

      4、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

      5、本協(xié)議一式三份,三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

      甲方及代表:(簽字)

      身份證號碼:

      乙方代表:(簽字)

      身份證號碼:

      帶工方代表:(簽字)

      身份證號碼:

      簽訂地點:

      簽訂日期:20xx年8月3日

    賠償協(xié)議書7

      甲方:王,男,漢族,____________年4月29日出生,廚師,城關鎮(zhèn)人,身份證號_______________________________________。

      乙方:周,男,漢族,____________年6月9日出生,廚師,____________人,身份證號_______________________________________。

      甲方王(以下簡稱甲方)和乙方周(以下簡稱乙方)是同事。20______年9月4日,工作之余王和周在廚房嬉戲,雙方在嬉戲過程中由于王失手致周左眼受傷。事后王將周送往____________市人民醫(yī)院救治,經(jīng)醫(yī)院治療周于20______年9月30日康復出院。住院期間王支付了全部醫(yī)療費用,周沒有支付醫(yī)療費。因甲、乙雙方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受傷,且事后甲方主動將乙方送往醫(yī)院救治,并且支付了全部醫(yī)療費用。現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協(xié)議:

      一、本次事故造成乙方受傷的醫(yī)療費用全部由甲方承擔(甲方已經(jīng)全部支付)。

      二、甲方除已經(jīng)支付的醫(yī)療費用外,另外再支付乙方貳萬元(20______0。00元)人民幣作為對乙方的全部賠償。

      甲方支付乙方的貳萬元賠償金包括但不限于以下賠償項目:誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費等。

      三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字,甲方支付乙方貳萬元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。

      四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

      甲方(簽字):____________年____________月____________日

      乙方(簽字): ____________年____________月 ____________日

    賠償協(xié)議書8

      甲方:__________,注冊地址:__________,法定代表人:__________,聯(lián)系電話:__________。

      乙方:________________,___族,住址:__________,身份證號:__________,聯(lián)系電話:__________。

      乙方在甲方處工作,_____年_____月_____日乙方在出車過程中受傷,導致鎖骨骨折,事發(fā)后乙方入院治療,甲方已經(jīng)支付醫(yī)療費用,現(xiàn)甲乙雙方進行了充分溝通,就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則,經(jīng)協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議:

      一、甲方自愿在本協(xié)議簽訂后立即向受害人乙方支付賠償款共計人民幣______元(大寫:____________元整)。此賠償數(shù)額是對乙方因本次事故導致的所有損失的賠償,包括但不限于:__________誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費等。

      二、本協(xié)議是乙方請求賠償?shù)囊淮涡浴⒔K結性賠償協(xié)議,乙方自愿放棄起訴的權利,并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向甲方提出任何賠償要求。

      三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此處理結果完全滿意,現(xiàn)一次性了斷。

      四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

      五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的一切爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協(xié)議應繼續(xù)履行。

      六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

      甲方:__________乙方:__________

      _____年____月____日_____年_____月_____日

    賠償協(xié)議書9

      甲方:_______________

      乙方:_______________

      乙方于20______年___月___日在甲方經(jīng)營的______發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

      一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣_____________________元整(¥____________元)

      二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

      三、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

      五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

      六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

      七、本協(xié)議書一式______份,雙方各執(zhí)___份,經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

      甲方(簽章):____________乙方(簽章):______

      聯(lián)系電話:________________________聯(lián)系電話:______________________________

      20______年______月___日20______年______月___日

    賠償協(xié)議書10

      甲方:

      出生日期:

      身份證編號:

      乙方:

      出生日期:

      身份證編號:

      乙方系的妻兒。(系甲方雇工)于20__年_月_日在為甲方(系生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議。

      一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

      二、發(fā)生在上海期間的的喪葬費由甲方承擔。

      三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

      四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣__萬元。

      五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于20__年_月_日存于__在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向__名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據(jù)。

      六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

      七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

      八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。

      甲方:乙方:

      簽訂日期:

      簽訂地點:

    賠償協(xié)議書11

      乙方:

      乙方于年月日未經(jīng)其許可,對其技術或者系統(tǒng)進行使用(修改),導致甲方的損失,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成以下和解賠款協(xié)議書。

      一、甲方同意在本協(xié)議簽訂時,一次性向乙方賠償貨損元(大寫:)。

      二、賠款方式:現(xiàn)金()匯款(),匯款信息如下

      戶名:

      賬號:

      開戶行地址:

      三、甲方向乙方支付上述賠償金后,雙方關于該賠償事宜結束。

      四、甲方按本協(xié)議履行后,乙方不得就此事再向甲方主張任何權利。

      四、本協(xié)議第一條填寫金額處,需加蓋甲方公章方得視為甲方對理賠金額認可;

      五、本協(xié)議一式二份,雙方當事人各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章即具有法律效力。

      甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)

      代表人:代表人:

      身份證號碼:身份證號碼:

      日期:日期:

    賠償協(xié)議書12

      甲方:xxx

      乙方:xxx公司

      本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事,經(jīng)雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議資料:

      一、甲方和乙方雙方確認,甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用,賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

      二、甲方為乙方重新安排工作,具體工程以乙方能夠理解為準。

      三、乙方無權向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

      四、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的狀況下簽定本協(xié)議。

      五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

      甲方:

      乙方:

      年月日:

      年月日:

    賠償協(xié)議書13

      甲方:_____________

      法定代表人:_____________

      乙方:_____________

      法定代表人:_____________

      甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商,就乙方向甲方賠償填充板廠地面附著物有關事宜,達成如下協(xié)議:

      1.乙方擬向甲方賠償東西寬25米,南北長30米的地面附著物:平房五間、臨時建房四間、南墻27米、東墻30米合計57米及辦電費用等合計23000元(大寫:貳萬叁仟元整)。

      2.賠款方式:乙方在動工前一次付給甲方23000元。

      3.在東西寬25米,南北長30米內(nèi)乙方在施工當中甲方不得以任何理由阻撓乙方施工。

      4.本協(xié)議書經(jīng)雙方簽章后生效,協(xié)議書一式貳份,雙方各執(zhí)一份。

      甲方:________________________

      蓋章

      乙方:________________________

      蓋章

      ________年________月________日

    賠償協(xié)議書14

      甲方:______

      乙方:______

      乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

      1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣______),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

      2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:____),于____年____月____日付清。

      3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

      4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____%。

      5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的____%的違約金。

      6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

      7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

      8、本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

      9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

      甲方(簽章):________

      乙方(簽章):____

      聯(lián)系電話:_

      聯(lián)系電話:_____

      _______年_月_日

      _______年_月_日

    賠償協(xié)議書15

      甲方:

      乙方:

      年月日時分許,在經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方對乙方進行道義上的賠償處理。現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

      一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

      二、付款時間及辦法(含有關條件):

      三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行分配、處理,其分配、處理的方式后果與甲方無關。

      四、甲方履行賠償義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。

      五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

      六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

      七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

      八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

      九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

      十、其它:

      甲方:(簽字)蓋章乙方:(簽字)見證人:(簽字)

      年月日

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