個人工傷申請書

    時間:2023-01-09 17:32:45 申請書 我要投稿

    個人工傷申請書

      隨著時代在進步,我們會經常使用申請書,不同的使用場景有不同的'申請書。一起來參考申請書是怎么寫的吧,以下是小編幫大家整理的個人工傷申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。

    個人工傷申請書

    個人工傷申請書1

      申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。

      被申請人:××公司,地址:×××××××。

      法定代表人:×××

      職務:

      請求事項:請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

      事實與理由:

      申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

      據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

    此致

    ××縣(市)勞動和社會保障局

      附:相關證據材料

      申請人(簽字):××

      ××××年××月××日

    個人工傷申請書2

    勞動能力鑒定委員會:

      本人是 (用工單位)的員工,身份證號碼: 。于 年 月 日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

      申請人(簽名):

       年 月 日

      單位意見:

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