醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告模板范文
在當(dāng)下這個社會中,大家逐漸認(rèn)識到報告的重要性,報告具有語言陳述性的特點。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎?以下是小編精心整理的醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告模板范文,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告模板范文1
這次,在學(xué)校的組織安排下我來到_人民醫(yī)院外科為期一個月的實習(xí)。充實而緊張的實習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了,這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐,使自己對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識有了質(zhì)的飛躍,下面就是對實習(xí)的個人鑒定。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排?萍膊≈R講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識,有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。
在進(jìn)入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。
這次寶貴的實習(xí)對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭,在實習(xí)過程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極主動的學(xué)習(xí)。
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我在大一時的時候,我翻了一本書,《我是誰》,一本通俗的哲學(xué)小說,然后很長一段時間,我一直想弄清楚自己是誰;后來我手里又有了王小波的兩本書,我就開始想知道自己要做什么。大學(xué)就這么想著過去,現(xiàn)在看來想的并不怎么好,唯一可說的是我發(fā)現(xiàn)自己很喜歡暑假里光著脊梁頂著烈日在地里干活的感覺,一身的汗水,黝黑的皮膚,就像蛻變……記得愛爾蘭人說過一句話總結(jié)父輩的話,“我的父親一輩子都在弄他那塊地,那頭牛,最后也就變成了那塊地,一頭!,我知道他并沒有什么瞧不起土地和牛,他只是厭倦了一種熟悉的生活。實踐前的我和他是一頭的,現(xiàn)在也是。我喜歡去做些改變,雖然自己是個很死板的人,不善言談,但是脾氣很好,吃飯還行。我很喜歡中醫(yī),她不僅是種技能,更是一種文化,博大精深,精巧聰慧。我不在乎別人說中醫(yī)是什么,我忠實于自己的信仰。一直很期待實踐,學(xué)以致用,很想知道自己學(xué)得如何。實踐面試時,老師問我如何實踐,我說多看書,結(jié)果被笑話;他還告訴我實踐最重要的是與患者的接觸,至今讓我受益匪淺。
我實踐的第一個醫(yī)院是___中醫(yī)院,位于___東港區(qū),在老城區(qū)的周圍,基礎(chǔ)建設(shè)是一流的,據(jù)說門診量及效益在同級別醫(yī)院里名列前茅。我喜歡這個地方,至今還記得坐在秋千上和同學(xué)聊天的樂趣。醫(yī)院離海邊的浴場也不遠(yuǎn),休班時間可以和同學(xué)去海邊捉魚摸蝦,自己眼力不好,戰(zhàn)績不佳……
臨床實驗室首先接觸的科室是血液腫瘤科,主任和還我是校友呢。白天我和老師們一起查房,在老師的言語和動作中揣摩診斷和治療的邏輯,遇到有疑問的地方,老師總可以給出滿意的解釋;然后幫著處理醫(yī)囑,開化驗單,開缺藥;下午科里是不忙的,我有充足的時間總結(jié)上午的疑惑,或者是翻看病歷。有時老師還放手讓我寫寫病程,當(dāng)然要先打草稿,老師批閱后才可謄抄到病歷上,真是難得的機(jī)會?评镒〉亩嗍切┠[瘤患者,看到患者被病魔折磨的很痛苦,心里很感無奈。腫瘤疾病是世界性的難題,隨著中國老齡化的加劇、工作壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)的不合理以及煙酒等不良嗜好,惡性腫瘤現(xiàn)已成為我國城鄉(xiāng)致死率最高的疾病。在治療方面,西醫(yī)的主要手段有手術(shù)、放療和化療,雖然取得了很好的近期療效,可是給患者帶來的痛苦也很大,而且驚人的費用也不是普通老百姓承擔(dān)得起的;中醫(yī)治療腫瘤的效果我還沒有見識,但在緩解患者經(jīng)西醫(yī)治療后的不良反應(yīng)卻卓有成效。在腫瘤科實踐了兩周,熟悉了醫(yī)院工作的各種程序,適應(yīng)了實踐環(huán)境,值得一提的是,在這個科室里我見到了一種抗癌藥物——格列衛(wèi),一顆膠囊兩百多元呢。血液腫瘤后到的是內(nèi)分泌科,科里大部分是2型dm患者,很多已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥。老師說dm不可怕,可怕的是出現(xiàn)并發(fā)癥,我見到的患者中有的已經(jīng)因糖尿病足而截肢。老師還說雖然科里住院病種單一,但內(nèi)科病大多都與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),所以內(nèi)分泌絕對是真正的內(nèi)科?赡苁且驗榻佑|的病種比較單一,我覺得在內(nèi)分泌里學(xué)的最扎實,特別是對2型dm的診斷和藥物的應(yīng)用。我覺得雖然dm發(fā)病有遺傳的性的因素,但是如果自身注意身體的鍛煉與飲食清淡,應(yīng)該可以很好的預(yù)防。臨床實驗室神室經(jīng)內(nèi)科是我實踐的第三個科,也是讓我收獲最多的地方。
神經(jīng)內(nèi)科的主要疾病有tia、腦出血、腦梗死、癲癇及各型頭痛,很多患者病情危重,必須及時處理才能得到較好的治療效果。在這個科里我有很多陪老師坐診的機(jī)會。門診上,我的基本工作是為病人測量血壓,有時也做些神經(jīng)系統(tǒng)的各項查體,一天忙忙碌碌,感覺自己運用知識的能力明顯提高,同時也認(rèn)識到坐門診是讓自己的知識活起來的有效方法。icu與神經(jīng)內(nèi)科相鄰,所以經(jīng)常有機(jī)會接觸對危重病號的搶救,熟悉了各種監(jiān)護(hù)儀器的使用。臨床實驗室在___中醫(yī)院,我還去了呼吸內(nèi)科和心內(nèi)科,在呼吸內(nèi)科,我熟悉了呼吸系統(tǒng)的各項檢查及常見病的診斷和鑒別,現(xiàn)在對上感、急慢性支氣管炎、肺炎等常見病的處理已是得心應(yīng)手,最值得說道的是我還曾獨立診斷出一例氣胸。至于心內(nèi)科,我停留的時間很短,認(rèn)識不足,回臨沂后也沒補(bǔ)過來,引為憾事。
在日照見習(xí)大約三個月的時間里,我感覺自己成熟了很多,對中西醫(yī)學(xué)、醫(yī)患關(guān)系以及自己的人生都有了新的認(rèn)識,更加的的勇敢和負(fù)責(zé)任。我是七月份回到臨沂的,很親切,畢竟是家鄉(xiāng)……
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要在較短的時間內(nèi)學(xué)好這些知識,如果不采取一些有效的方法來進(jìn)行學(xué)習(xí),單靠刻苦,顯然是不行的,在前面的章節(jié),曾經(jīng)談到過有關(guān)搞好實習(xí)的經(jīng)驗,本章將進(jìn)一步和同學(xué)們談?wù)動嘘P(guān)搞好實習(xí)的方法,相信這些方法同樣能夠為同學(xué)們搞好實習(xí)起到一些啟迪作用。
一、很抓基本技能的訓(xùn)練
作一名醫(yī)生首先需要掌握一些必備的基本技能,這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ),作為進(jìn)入臨床實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生來說,首先應(yīng)該搞好這些基本技能的訓(xùn)練,這是今后進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ),如果基礎(chǔ)打得不牢,今后的提高只能是一句空話?梢运酒婕暗降膬(nèi)容都與基本技能有關(guān),如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報、診斷分析、管理病人的方法等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本技能,而且這些技能不是通過看書、或“見習(xí)”就能掌握的,必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此,同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。
二、重視“方法”的學(xué)習(xí)
實習(xí)學(xué)什么?許多大部分同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病,臨床上許多同學(xué)對于遇見一個少見病,發(fā)現(xiàn)一個少見的臨床體征而津津樂道,而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的,這實際上是同學(xué)們實習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū),關(guān)于實習(xí)學(xué)什么?教員的觀點則認(rèn)為:實習(xí)學(xué)的主要是“方法”,而不是疾病。
理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認(rèn)識疾病的方法,就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病,從而認(rèn)識和掌握更多的疾病。所以說學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識疾病的方法比認(rèn)識一個或幾個疾病更為重要。因此,同學(xué)們在實習(xí)應(yīng)該在學(xué)習(xí)或掌握“方法”上下功夫。
三、找共同點法
所謂找共同點,就是找具有共同性的規(guī)律。例如,對疾病的認(rèn)識總是從其病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等幾方面進(jìn)行總結(jié),而病歷的內(nèi)容,與門診病歷的內(nèi)容、病史匯報的內(nèi)容、以及特殊申請單的內(nèi)容都有許多相同之處,只是各自的側(cè)重點不同而已,如果掌握了病歷書寫,那么其它的內(nèi)容寫起來就顯得相對容易了?傊,在臨床實習(xí)中會有許多類似的共同點或者共同規(guī)律可循,因此同學(xué)們在實習(xí)中應(yīng)該有意識地總結(jié)這些規(guī)律,掌握了這些規(guī)律,將會使臨床實習(xí)在有效的實習(xí)時間內(nèi)學(xué)到更多的知識。
四、找特點法
世界上千差萬別的事物,都有自己的特殊性,正是因為它的'特殊性才使事物間彼此區(qū)別開來,這種特殊性,也就是我們常說的特點,把握住事物的特點,就能幫助我們較好地認(rèn)識世界上千差萬別的事物。臨床上同樣如此,每一疾病有其特點,每一學(xué)科有其特點,每一病人有其特點。如果能夠把握住這些特點,這對于正確認(rèn)識疾病,搞好實習(xí),將起到很大的促進(jìn)作用。因此同學(xué)們在實習(xí)時應(yīng)該學(xué)會善于找特點。
找疾病的特點,認(rèn)識疾病的本質(zhì)
學(xué)醫(yī)的同學(xué)都有這樣的體會,醫(yī)學(xué)上需要記憶和了解的內(nèi)容實在太多,且不說基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內(nèi)容,僅教材上眾多疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法就得花費相當(dāng)?shù)木M(jìn)行記憶和學(xué)習(xí)了。的確,醫(yī)學(xué)上的許多知識需要記憶,但這并不等于醫(yī)學(xué)知識都需要死記硬背,使用正確的方法將給學(xué)習(xí)帶來極大的效益。
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臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)后,感想諸多,見習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了,但是直到今天,見習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次見習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說得太亂,還希望大家見諒。
給我印象最深的是向老師那次講解病歷,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分:
1患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3患者的現(xiàn)病史;颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4患者的既往史;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。
7量表測評,b超檢驗報告,_光檢驗報告等等。
據(jù)老師的講解,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求的講解大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點。
1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,_光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。
在醫(yī)院見習(xí)的過程中,我也有幸進(jìn)入了醫(yī)院的手術(shù)室旁觀。見習(xí)進(jìn)行到第三天時,我對見習(xí)的感受由充滿新鮮變成充滿無聊。第一天的時候辦公室里的一切都散發(fā)出一點誘惑,我到處摸到處看,每一步似乎都向著我以后的醫(yī)生生涯更近了一步?墒,隨著我不斷地探索,科室里的東西已經(jīng)無法滿足我的需求。我漸漸地變得有些無聊,第二天木訥地在科室里坐了一天,心不在焉地翻看著從家里帶來的《病理生理學(xué)》,好像我真的進(jìn)入到病理和生理之間的混沌世界。還好的是,老師在第三天有了手術(shù)。
臨床見習(xí)的十多天來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士,他們職務(wù)雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑,不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù),一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動,失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會,不利于自身水平的提高。在見習(xí)階段,有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動。
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