病危通知書

    時間:2023-04-10 19:56:48 通知范文 我要投稿

    病危通知書模板

      在日新月異的現(xiàn)代社會中,很多地方都會使用到通知,通知一般由標題、主送單位(受文對象)、正文、落款四部分組成。那么你有了解過通知嗎?以下是小編整理的病危通知書模板,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

    病危通知書模板

    病危通知書模板1

    尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人:

      您好!您的家人現(xiàn)在我院治療。

      目前診斷為:

      目前患者病情危重,并且病情有可能進一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:

      1.肺性腦病,嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

      2.上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝; 3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克; 4.彌漫性血管內凝血(DIC);

      5.多器官功能衰竭;

      6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷; 7.其他。

      等疾病或并發(fā)癥危及生命,建議轉上一級醫(yī)院進一步診治,家屬表示放棄轉上級醫(yī)院進一步治療機會繼續(xù)在本院治療,發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

      患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人意見:

      關于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果醫(yī)護人員已經向我詳細告知。我了解了患者病情危重,我同意繼續(xù)在本院進行救治,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔責任。

      患者授權親屬(簽名)與患者關系簽名時間年月日時分

      醫(yī)護人員陳述:

      我已經將患者目前的`病情危重、可能出現(xiàn)的風險和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人詳細告知。

      醫(yī)護人員(簽名):

      簽名時間___年__月__日時分

    病危通知書模板2

    ___親屬:

      患者(先生、女士)現(xiàn)正在我中心科搶救治療,經檢查后初步診斷為,雖經積極救治但目前病情比較危重,隨時可能危及生命,特下達病重、病危通知;盡管如此,我們將盡一切努力對患者進行積極救治;同時向您告知:為搶救患者,本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據救治工作的需要,使用和采取應急救治所必需的'儀器設備和治療手段(特殊情況除外),請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心,本中心將盡力協(xié)助。

      家屬意見:

      親屬/監(jiān)護人簽名:____,關系:____,日期:___年__月__日

      告知醫(yī)師簽名:___,日期:___年__月__日注:(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

    ___醫(yī)院

      ___年__月__日

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