醫保信息管理制度（精選5篇）
醫保信息對于保障參保人的權益、優化醫保管理和促進醫療服務的合理利用都具有重要意義。以下是小編幫大家整理的醫保信息管理制度（精選5篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫保信息管理制度1
一、總則
1、為加強醫保信息管理，保障醫保信息的準確性、完整性和安全性，提高醫保服務質量，根據國家相關法律法規和醫保政策，結合本單位實際情況，制定本制度。
2、本制度適用于本單位醫保信息的收集、存儲、使用、傳輸、共享、銷毀等全過程管理。
二、醫保信息管理組織與職責
1、成立醫保信息管理小組，負責醫保信息管理工作的領導、協調和監督。
2、醫保信息管理小組的職責包括：制定醫保信息管理制度和工作流程；組織開展醫保信息的收集、整理、分析和報告工作；負責醫保信息系統的建設、維護和管理；協調與醫保部門、醫療機構和其他相關部門的信息交流與合作；組織開展醫保信息安全培訓和教育工作。
三、醫保信息的收集與整理
1、按照醫保部門的要求，收集參保人員的基本信息、就醫記錄、費用結算等相關信息。
2、對收集的醫保信息進行審核和整理，確保信息的準確性和完整性。
3、建立醫保信息數據庫，對醫保信息進行分類存儲和管理。
四、醫保信息的存儲與保管
1、醫保信息應存儲在安全、可靠的信息系統中，并采取必要的'備份措施，防止信息丟失或損壞。
2、對醫保信息的存儲介質進行定期檢查和維護，確保其正常運行。
3、嚴格限制醫保信息的訪問權限，只有經過授權的人員才能訪問和使用醫保信息。
五、醫保信息的使用與傳輸
1、醫保信息的使用應遵循合法、合規、必要的原則，不得用于非法目的或超出授權范圍使用。
2、因工作需要傳輸醫保信息時，應采取加密等安全措施，確保信息在傳輸過程中的安全性。
3、與醫保部門、醫療機構和其他相關部門進行信息共享時，應簽訂信息共享協議，明確雙方的權利和義務，并按照協議規定進行信息共享。
六、醫保信息的安全管理
1、建立健全醫保信息安全管理制度，加強對醫保信息系統的安全防護，防止黑客攻擊、病毒感染等安全事件的發生。
2、定期對醫保信息系統進行安全評估和漏洞掃描，及時發現和消除安全隱患。
3、對醫保信息管理相關人員進行安全培訓和教育，提高其安全意識和防范能力。
七、醫保信息的銷毀
1、對超過保存期限的醫保信息，應按照規定的程序進行銷毀。
2、銷毀醫保信息時，應采取不可恢復的方式，確保信息徹底銷毀。
3、建立醫保信息銷毀記錄，詳細記錄銷毀的信息內容、銷毀方式、銷毀時間和銷毀人員等信息。
八、監督與檢查
1、醫保信息管理小組應定期對醫保信息管理工作進行監督和檢查，發現問題及時整改。
2、對違反本制度的行為，應按照有關規定進行處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
九、附則
1、本制度由醫保信息管理小組負責解釋。
2、本制度自發布之日起施行。
醫保信息管理制度2
第一章 總則
第一條 為規范醫院醫保信息管理，提高醫保服務效率與質量，保障醫保基金安全，維護參保人員合法權益，根據國家相關法律法規及醫保政策要求，特制定本制度。
第二條 本制度適用于醫院內所有涉及醫保信息管理的部門和個人，包括醫保辦、財務科、信息科、臨床科室及相關行政管理部門等。
第三條 醫院醫保信息管理應遵循“依法合規、安全高效、準確及時、便民利民”的原則，確保醫保數據的真實性、完整性、準確性和安全性。
第二章 組織機構與職責
第四條 成立醫院醫保信息管理領導小組，由院領導擔任組長，醫保辦、財務科、信息科等部門負責人為成員，負責醫院醫保信息管理的規劃、監督與協調。
第五條 醫保辦作為醫院醫保信息管理的'日常辦事機構，負責醫保政策的宣傳解釋、醫保業務的審核結算、醫保數據的統計分析以及醫保信息系統的維護管理等工作。
第六條 信息科負責醫院信息系統的安全穩定運行，包括醫保接口的開發維護、數據備份與恢復、網絡安全防護等，確保醫保數據的安全傳輸與存儲。
第七條 臨床科室及相關部門應指定專人負責本科室的醫保信息管理工作，包括醫保政策的執行、醫保病人的身份核驗、醫保費用的合理控制等。
第三章 醫保信息管理
第八條 醫保辦應定期組織醫護人員學習醫保政策，確保醫護人員準確掌握并嚴格執行醫保規定，合理診療，合理收費。
第九條 實行醫保病人身份核驗制度，確保參保人員身份信息與醫保系統一致，防止冒名頂替現象發生。
第十條 加強醫保費用審核，對醫保病人的診療項目、用藥情況等進行逐項核對，確保費用合理合規，杜絕套取醫保基金行為。
第十一條 完善醫保數據統計分析機制，定期對醫保數據進行匯總分析，為醫院管理決策提供科學依據，同時向醫保部門報送相關數據報表，接受監督指導。
第十二條 加強醫保信息系統安全管理，建立健全網絡安全防護體系，定期進行系統漏洞掃描與修復，防止黑客攻擊、病毒入侵等安全事件發生。
第四章 監督與考核
第十三條 醫院醫保信息管理領導小組應定期對醫院醫保信息管理工作進行檢查評估，發現問題及時整改，確保醫保政策得到有效執行。
第十四條 將醫保信息管理工作納入醫院績效考核體系，對在醫保信息管理工作中表現突出的部門和個人給予表彰獎勵；對違反醫保政策規定、造成醫保基金損失的部門和個人依法依規進行處理。
第五章 附則
第十五條 本制度自發布之日起實施，由醫院醫保信息管理領導小組負責解釋和修訂。隨著醫保政策的調整變化，醫院將適時對本制度進行修訂完善。
醫保信息管理制度3
第一章 總則
第一條 為加強公司醫保信息管理，確保醫保數據的安全性、準確性、及時性和完整性，提高醫保服務質量和效率，根據國家相關法律法規及醫保政策要求，結合公司實際情況，特制定本制度。
第二條 本制度為規范公司醫保信息的采集、存儲、處理、傳輸、使用和披露等各個環節的管理，保障參保人員權益，促進醫保管理的科學化、規范化和信息化。
第三條 本制度適用于公司內所有涉及醫保信息管理的部門、崗位及人員，包括但不限于人力資源部、財務部、醫務部門及IT部門等。
第二章 組織機構與職責
第四條 公司成立醫保信息管理領導小組，負責醫保信息管理的總體規劃和決策，監督制度執行情況，協調解決重大問題。
第五條 人力資源部負責員工醫保信息的登記、變更及審核，確保信息的真實性和準確性。
第六條 財務部負責醫保費用的核算、支付及報銷管理，確保醫保資金的合規使用。
第七條 醫務部門負責醫療服務過程中的醫保政策執行、費用審核及患者咨詢解答，確保醫療服務質量符合醫保要求。
第八條 IT部門負責醫保信息系統的建設、維護與安全防護，確保信息系統的穩定運行和數據安全。
第三章 信息采集與存儲
第九條 醫保信息的采集應遵循合法、必要、準確的原則，僅限于滿足醫保管理和服務需要的最小范圍。
第十條 采集的醫保信息包括但不限于參保人員基本信息、就醫記錄、費用明細、報銷情況等，應建立電子化檔案，實行集中存儲、統一管理。
第十一條 醫保信息的存儲應符合國家信息安全等級保護要求，采取加密、備份、容災等措施，確保數據不丟失、不泄露。
第四章 信息處理與傳輸
第十二條 醫保信息的處理應遵循業務規則和數據標準，確保信息的準確性、完整性和時效性。
第十三條 醫保信息的'傳輸應采用安全可靠的渠道和方式，防止信息在傳輸過程中被篡改、泄露或非法獲取。
第十四條 加強對醫保信息系統訪問權限的管理，實行嚴格的身份認證和訪問控制機制，防止未授權訪問和非法操作。
第五章 信息使用與披露
第十五條 醫保信息的使用應限于履行工作職責和提供醫保服務的需要，不得擅自擴大使用范圍或泄露給第三方。
第十六條 醫保信息的披露應遵循相關法律法規和醫保政策要求，確保信息披露的合法性、合規性和必要性。
第十七條 未經參保人員同意或法律法規允許，不得向任何單位或個人披露其醫保信息。
第六章 安全保障與監督
第十八條 建立醫保信息安全風險評估和應急響應機制，定期對醫保信息系統進行安全檢查和漏洞掃描，及時發現并處置安全隱患。
第十九條 加強對醫保信息管理人員的培訓和教育，提高其信息安全意識和技能水平。
第二十條 設立醫保信息投訴與舉報渠道，鼓勵員工和社會公眾對醫保信息管理中的違規行為進行監督和舉報。
第二十一條 醫保信息管理領導小組應定期對制度執行情況進行監督和檢查，對發現的問題及時整改并追究相關責任。
第七章 附則
第二十二條 本制度自發布之日起實施，解釋權歸公司醫保信息管理領導小組所有。
第二十三條 隨著國家法律法規、醫保政策及公司業務的發展變化，本制度將適時進行修訂和完善。
醫保信息管理制度4
一、目的
為規范醫療保險信息的管理，提高醫療保險數據的安全性、準確性和有效性，確保醫療保險服務的順利開展，特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于醫院、醫保局及其他相關單位的醫療保險信息管理工作。
三、基本原則
1、安全性：確保醫保信息的機密性、完整性和可用性，防止信息泄露和濫用。
2、準確性：確保醫保信息的錄入、管理與使用準確無誤，以提高工作效率和服務質量。
3、便捷性：建立高效的信息管理系統，方便醫保信息的查詢、分析和使用。
4、規范性：遵循國家及地方醫療保險法律法規，按照規定程序開展信息管理。
四、信息管理職責
1、醫保管理部門
負責醫保信息的收集、審核、整理與存檔。
定期對醫保信息進行統計與分析，提供決策支持。
2、醫療機構
負責醫保相關信息的準確錄入與維護，確保患者信息及醫保待遇的真實反映。
定期對內部醫保信息管理人員進行培訓，增強其專業素養。
3、信息技術支持部門
負責醫保信息管理系統的維護與升級，保障信息系統的正常運行。
定期進行信息安全檢查，及時發現并處理安全隱患。
五、信息采集與錄入
1、各醫療機構要根據規定的格式和標準，準確、及時地錄入患者的基本信息及醫保信息。
2、醫保信息的'錄入應由專人負責，確保信息的真實性與準確性。
3、定期進行數據審核與校正，發現問題及時更正。
六、信息存儲與保密
1、醫保信息應存儲在安全的數據庫中，并采取相應的加密措施保護信息內容。
2、非授權人員不得隨意訪問醫保信息，信息的查閱須遵循相關授權流程。
3、信息存檔和銷毀應遵循相關法律法規，確保信息的安全與合規。
七、信息查詢與使用
1、相關人員可根據職務需要申請查詢醫保信息，確保查詢的合理性與合規性。
2、信息使用應遵循“需求合法、用途明確”的原則，不得用于其他非醫保相關用途。
八、監督與檢查
1、定期開展醫保信息管理工作檢查，對存在問題進行整改，確保制度有效落實。
2、建立信息管理投訴與反饋機制，鼓勵員工和患者對信息管理提出建議。
九、責任追究
對違反醫保信息管理制度的行為，視情節輕重，給予相應的處罰，直至追究法律責任。
十、附則
1、本制度經單位研究通過后實施，由醫保管理部門負責解釋，定期修訂與完善。
2、通過完善醫保信息管理制度，保障醫療保險信息的安全與有效，提高醫療保險服務的整體水平。
醫保信息管理制度5
為保障醫保信息系統的操作安全和數據庫系統安全，根據《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》，結合本單位系統建設實際情況，制定本制度。
一、工作制度
（一）遵守各項規章制度，配合信息中心做好雅安市醫保系統信息網絡的正常運行、日常維護工作。
（二）與軟件公司協作，負責醫保信息系統數據的管理、匯總、分析和系統升級，協助做好醫保統計數據工作。
（三）按照有關規定，做好醫保系統計算機管理工作。
（四）盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交辦的任務。
二、保密原則
（一）嚴格執行國家保密局《信息系統和信息設備使用保密管理規定》。
（二）遵守信息安全的“五禁止”。
1.禁止將涉密信息系統接入國際互聯網及其他公共信息網絡。
2.禁止在涉密計算機與非涉密計算機之間交叉使用U盤等移動存儲設備。
3.禁止在沒有防護措施的情況下將國際互聯網等公共信息網絡上的數據拷貝到涉密信息系統。
4.禁止涉密計算機、涉密移動存儲設備與非涉密計算機、非涉密移動存儲設備混用。
5.禁止使用具有無線互聯功能的設備接入網絡或處理涉密信息。
同時遵守涉密信息不上網，上網信息不涉密。
（1）不將秘密文件、資料和存儲介質放在不安全的地方．
（2）不擅自翻印、復印、轉抄、拷貝秘密文件、資料、數據。
（3）不隱瞞失密、泄密事故；保密檢查不敷衍，不馬虎。
三、信息安全管理
（一）日常管理
協助信息中心做好醫保信息系統的'服務器、網絡及周邊設備管理，保障網絡設備完好。
（二）網絡安全管理
1.醫保信息系統做到專網專用。安裝實時病毒防護軟件，做好病毒防范工作。
2.加強對網絡系統的管理工作，并對用戶做好安全教育，提高安全意識。醫保信息系統計算機嚴禁外來存儲介質直接安裝、使用。
3.為確保醫保信息系統正常使用，使用者要遵守信息中心關于醫保信息系統專網使用的有關規定。
4.為防止非法用戶的侵入和病毒對網絡的破壞，嚴格執行系統用戶分級管理規定。
（三）數據安全管理
1.協助信息中心做好醫保信息系統數據的備份及應急安全管理工作，確保醫保信息系統和網絡的通暢運行。
2.為確保數據的準確性，嚴禁隨意修改、刪除系統數據。對系統數據的正常維護，應做好記錄，記錄應包括操作人員、操作時間和操作內容等詳細信息。
3.工作人員要做好數據信息的保密工作，系統內各項數據均要保密，嚴格執行有關保密規定。
（四）用戶權限管理
1.系統用戶增加和權限設置應由專人負責管理。
2.系統維護人員需與業務操作人員相互分離。
3.其他股室權限設置應由各股室負責人提出申請，填寫《系統權限申請表》報分管領導審批后，由系統維護人員增設相關功能權限。
權限設定應遵循最小最少設置原則。
（1）管理員權限：維護系統，對數據庫與服務器進行維護。
（2）普通操作權限：對于系統的使用人員，針對其工作崗位給予操作權限。
（3）查詢權限：對于單位管理人員可以以此權限查詢數據，但不能輸入、修改數據。
（4）特殊操作權限：嚴格控制單位管理方面的特殊操作，只將權限賦予相關負責人員并互相審核，如待遇開通、退費操作等，形成監督機制。
4.人員離職或調職時需交回相關系統賬號及密碼，經系統管理員凍結賬號后方能離職或調職。
四、信息系統網絡設備管理
（一）職工需愛護信息系統網絡設備，禁止任何破壞網絡設備的行為。
（二）非系統維護人員未經網絡主管部門的批準，不得擅自更換、修理網絡設備。
五、專業人員培訓考核
（一）各類專業人員認真執行培訓考核制度。
（二）定期或不定期學習各項規章制度及崗位職責，熟練掌握各項操作規程。
（三）認真組織相關人員的專業培訓工作，制定軟、硬件及網絡維護培訓計劃，組織有關人員參加相關崗位系統上崗培訓。
六、懲處
違反本管理制度，將提請單位行政部門視情節給予相應的批評教育、通報批評、行政處分或處以警告、以及追究其他責任。觸犯國家法律、行政法規的，依照有關法律、行政法規的規定予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任！
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