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    最新工傷認定申請書

    時間:2024-04-11 16:46:14 最新工傷認定申請書 我要投稿

    最新工傷認定申請書

      工傷通常是指勞動者在從事職業活動或與職業責任有關的活動時所遭受的事故傷害和職業病傷害。以下是小編為大家整理的.最新工傷認定申請書(精選5篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

      最新工傷認定申請書1

    尊敬的領導:

      申請人:xxx,性別:男,出生年月:19xx年12月20日,工作單位:xxx

      事故發生經過:

      20xx年11月4日8點15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后,沒發現頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。

      此次事故經呼倫貝爾市人民醫院初步診斷:

      1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折

      2、左外踝骨折,左內踝開放性骨折

      3、創傷性休克

      4、頭部開放性外傷

      5、左肺挫傷

      6、腎囊腫,血腫不除外。

      后轉入黑龍江省醫院,經診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。

      根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查核實,并依法認定此次受傷為工傷。

    此致

    敬禮!

    申請人:xxx

      20xx年xx月xx日

      最新工傷認定申請書2

    尊敬的領導:

      申請人:xxx,女,19xx年x月xx日出生,漢,籍貫江蘇,工作單位:xx市xx小學

      請求事項:

      請求依法認定申請人在20xx年xx月xx日受傷為工傷,并報銷相關費用。

      事實及理由:

      申請人是xx小學教師,1983年8月進入學校就職,擔任教師工作至今。在20xx年x月xx日上午x點上班路上,申請人騎電瓶車飄過青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時,因路面潮濕,導致申請人摔倒,致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后,在xx鄉衛生院治療,現已治療近2個月,花費醫藥費1300多元。

    此致

    敬禮!

    申請人:

      20xx年xx月xx日

      最新工傷認定申請書3

    尊敬的領導:

      申請人:xxx,性別,xx年xx月x日出生,住xxx市xxx街,是xx公司職工。

      被申請單位:xx公司,地址:xxxxxxx,法定代表人:xxx

      請求事項請求勞動部門依法認定申請人在xxx時間受傷為工傷。

      事實及理由:申請人是xxx公司職工,xxxx年xx月被招入公司,擔任xx工作,在20xx年xx月xx日上班時間,因為公司發生xx工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在xx市xx醫院住院治療,現已治療x個月,花費醫藥費xx元。

      根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

    此致

    敬禮!

    申請人:

      20xx年xx月xx日

      最新工傷認定申請書4

    尊敬的xxx教委:

      我叫xxx,女,出生于xxxx年xx月,于xxxx年x月到暨華中學工作,現為中學一級教師。xxxx年xx月xx日xx點左右,我在前往教室上課時,途經新修教學樓二樓女廁所門口外時,因地面濕滑,摔倒在地,當時感覺左膝疼痛,左腿不能彎曲,便立即送往xx醫院就診,xx點左右經醫生診斷為xx,未做處理,后前往xx醫院骨科住院部經專家會診后做石膏固定治療。于xx月xx日x片復查顯示無明顯骨縫并拆除石膏,醫生囑咐在家進行恢復練習。

      鑒于此,特申請工傷。

    此致

    敬禮!

    申請人:

      20xx年xx月xx日

      最新工傷認定申請書5

      申請人:xxxx

      被申請人:xxx

      法定代表人:xxx

      委托代理人:xxx

      請求事項:依法認定申請人xx的受傷為工傷。

      事實及理由:xxx縣土地征用整理儲備中心于20xx年二月二十八日將xx村土地整理工程發包給xxx建筑有限公司,在整理過程中,xx建筑有限公司于20xx年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工。20xx年五月二十八日申請人xx在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致xx從跳板上翻落下來,造成申請人xx受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。

    此致

      xxx縣勞動和社會保障局

    申請人:

      20xx年xx月xx日

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