互換房屋協(xié)議書

    時間:2024-12-30 09:34:56 志彬 協(xié)議書 我要投稿

    互換房屋協(xié)議書(精選8篇)

      在社會一步步向前發(fā)展的今天,人們運用到協(xié)議書的場合不斷增多,簽訂協(xié)議書可以保障自身的權(quán)益不被侵害。協(xié)議書的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編精心整理的互換房屋協(xié)議書,歡迎大家分享。

    互換房屋協(xié)議書(精選8篇)

      互換房屋協(xié)議書 1

      換房人甲(以下簡稱甲方):

      換房人乙(以下簡稱乙方):

      簽訂地點:

      簽訂時間:______年______月______日

      根據(jù)房產(chǎn)交易管理有關(guān)規(guī)定,甲方、乙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,就房屋交換相關(guān)事宜達(dá)成一致,訂立本協(xié)議,共同履行。

      第一條甲方同意將甲方所有的座落在的`房屋與乙方所有的座落在的房屋互相交換。

      甲方的房屋建筑面積______平方米,地下室面積______平方米,暫未辦理房產(chǎn)證。

      乙方的房屋建筑面積______平方米,地下室面積______平方米,暫未辦理房產(chǎn)證。

      甲、乙雙方交換房屋已征得房屋共有人的同意,并為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;雙方對上述房屋已經(jīng)充分了解,同意交換上述房屋。

      第二條雙方商定無償換房,不收取差價費及其他任何費用,各自承擔(dān)換房后的契稅等法定費用。

      第三條房屋交付:房屋權(quán)屬交易登記手續(xù),由甲、乙雙方共同配合辦理。甲、乙雙方約定于______年______月______日前辦理房屋過戶手續(xù)。

      第四條甲、乙雙方保證該房屋權(quán)屬清楚,若發(fā)生房屋權(quán)屬糾紛及債權(quán)債務(wù)等,由甲、乙雙方負(fù)責(zé)清理,并承擔(dān)民事責(zé)任。因此給對方造成經(jīng)濟損失的需負(fù)責(zé)賠償;若致使本協(xié)議不能繼續(xù)履行,還應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

      第五條本協(xié)議中所述房屋權(quán)屬均指房屋所有權(quán)和國有土地使用權(quán)。

      本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字后生效。協(xié)議書一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,房產(chǎn)交易管理部門一份。

      甲方:身份證:

      配偶:身份證:

      共有人:身份證:

      聯(lián)系電話:

      乙方:身份證:

      配偶:身份證:

      共有人:身份證:

      聯(lián)系電話:

      互換房屋協(xié)議書 2

      甲方:________,男,19______年11月5日出生(身份證號碼________)漢族,______縣________人,現(xiàn)住________。

      乙方:________,男,19______年5月22日出生(身份證號碼________)漢族,______縣________人,現(xiàn)住________。

      甲乙雙方系兄弟關(guān)系,經(jīng)協(xié)議一致,現(xiàn)就房產(chǎn)交換事項訂立如下條款,以資信守:

      一、座落______縣城廂茶都(也稱縣茶葉市場)A2-38號1-3層(建筑面積180.14平方米)的店房系甲方于20______年度購置。

      二、座落______縣______路南側(cè)27號店(也稱新安西路南側(cè)門牌27號)

      (建筑面積25.08平方米夾層20.03平方米)的店面系乙方于20______年度購置。

      三、上述城廂茶都店房于20______年度由乙方使用、居住并經(jīng)營茶葉生意;新安西路南側(cè)27號店面于20______年度由甲方使用、居住并用于經(jīng)商。

      四、甲、乙雙方同意將上述甲方購置的城廂茶都(也稱縣茶葉市場)A2棟-38號1-3層店房與上述乙方購置的______路南側(cè)27號店(也稱新安西路南側(cè)門牌27號)店面進(jìn)行交換(互換)。甲方將上述座落______縣城廂茶都(也稱縣茶葉市場)A2棟-38號1-3層的店房,房屋所有權(quán)人為______的房屋所有權(quán)證(即______縣人民政府頒發(fā)的安房權(quán)證城廂字第______號)和______縣國土資源局頒發(fā)的土地使用者為______的國有土地使用權(quán)證(即安國用[20______]字第0103301號)交給乙方持有;乙方將上述座落______縣______路南側(cè)27號的店面所有權(quán)人為林南山的'房屋所有權(quán)證(即______縣人民政府頒發(fā)的安房權(quán)證鳳城鎮(zhèn)字第______號房屋所有權(quán)證)和______縣國土資源局頒發(fā)的土地使用者為林南山的國有土地使用權(quán)證(即______縣國用[20______]第003876號)交給甲方持有,房屋所有權(quán)及土地使用權(quán)即因此互相轉(zhuǎn)換——房屋所有權(quán)及土地使用權(quán)即持有的權(quán)屬證書和實際占有、居住、使用事實為準(zhǔn)。

      五、以上交換系雙方同意,并對房屋價值、價款問題協(xié)議一致且交付完畢,雙方及各方的財產(chǎn)共有人均無異議。費由雙方各自承擔(dān)。因是兄弟關(guān)系,如無辦理過戶手續(xù),交換仍然有效,雙方均不得反悔。

      本協(xié)議書一式兩份,由雙方及共有人簽名生效,并由胞親、堂親作中見證。

      甲方(簽章):

      立協(xié)議書人:

      乙方(簽章):

      中證人:

      ______年______月______日

      互換房屋協(xié)議書 3

      甲方:__________協(xié)議編號:_____________

      身份證號碼:_____________簽訂地址:_____________

      乙方:__________簽訂日期:________年________月_________日

      身份證號碼:_____________

      甲乙雙方本著自主自愿原則,根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)規(guī)定,在誠實信用、平等互利的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就房屋互換事宜特訂立本協(xié)議,并承諾共同遵守。

      第一條甲方房屋

      甲方房屋坐落于________市________路________號,共二層,面積:________平方米,其中一層面積________平方米,二層面積________平方米。

      第二條乙方房屋

      乙方房屋坐落于:________市________路________號,共二層,面積:________平方米,其中一層面積________平方米,二層面積________平方米。

      第三條互換

      甲方將其所有的第一條所列房屋一棟與乙所有的第二條所列房屋一棟相互交換。

      第四條交付及登記

      前條互換標(biāo)的物連同有關(guān)證件于協(xié)議訂立時互相點交清楚,并限于協(xié)議生效之日起________日內(nèi)會同向有關(guān)機關(guān)辦理過戶手續(xù),任何一方不得怠慢。

      第五條補貼

      甲方愿補貼乙方人民幣______元整(大寫:______),乙方于本協(xié)議訂立之日憑收據(jù)向甲方如數(shù)親收足訖。

      第六條權(quán)利保證

      1.本協(xié)議互換標(biāo)的物各方確認(rèn)為自己所有,與他人無關(guān),日后如有第三人主張權(quán)利,相關(guān)一方應(yīng)負(fù)責(zé)排除一切障礙,不得使他方蒙受損害。

      2.雙方均保證其房屋未經(jīng)與他人預(yù)約買賣及供為任何債權(quán)的擔(dān)保等瑕疵為礙,如有不適,相關(guān)方應(yīng)即為理清并應(yīng)負(fù)賠償損害的責(zé)任。

      3.任何一方如有違背前兩款約定的,對方除可依債務(wù)不履行的規(guī)定行使權(quán)利外,并可追究其責(zé)任。

      第七條稅費承擔(dān)

      1.關(guān)于互換標(biāo)的.物應(yīng)負(fù)的課征如稅金或其他費用的,由相應(yīng)的原所有人負(fù)責(zé)繳納。

      2.本互換諸費除印花稅費對半負(fù)擔(dān)外,對于過戶一切費用于由過戶后的所有人各自負(fù)擔(dān)。

      3.本互換協(xié)議生效后應(yīng)于日內(nèi)雙方會同向稅捐稽征機關(guān)早報各項稅款手續(xù),各方不得刁難推諉。

      第八條違約責(zé)任

      1.違反本協(xié)議約定,或無故終止協(xié)議視為違約,違約方應(yīng)按合同法有關(guān)規(guī)定,承擔(dān)違約責(zé)任。

      2.在協(xié)議有效期內(nèi),若無不可抗拒因素發(fā)生,甲乙雙方中的任何一方都不得終止協(xié)議,終止協(xié)議方視為違約。

      3.違約金的計算方法:___________。

      第九條權(quán)利的保留

      任何一方?jīng)]有行使其權(quán)利或沒有就對方的違約行為采取任何行動,不應(yīng)被視為對權(quán)利的放棄或?qū)ψ肪窟`約責(zé)任的放棄。任何一方放棄針對對方的任何權(quán)利或放棄追究對方的任何責(zé)任,不應(yīng)視為放棄對對方任何其他權(quán)利或任何其他責(zé)任的追究。所有放棄應(yīng)書面做出。

      第十條法律適用與糾紛解決方式

      1.本協(xié)議適用中華人民共和國有關(guān)法律,受中華人民共和國法律管轄。

      2.本協(xié)議執(zhí)行期間,如遇不可抗力致使協(xié)議無法履行的,雙方應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及時協(xié)商處理。

      3.本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定,凡因本協(xié)議發(fā)生的一切爭議,當(dāng)和解或調(diào)解不成時,選擇下列第________種方式解決:

      (1)將爭議提交________仲裁委員會仲裁;

      (2)依法向________人民法院提起訴訟。

      第十一條附則

      1.本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補充,由此形成的補充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。

      2.本協(xié)議自雙方或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字之日起生效。

      3.本協(xié)議—式________份,具有相同法律效力。各方當(dāng)事人各執(zhí)________份,其他用于履行相關(guān)法律手續(xù)。

      甲方(簽字):__________乙方(簽字):__________

      授權(quán)代理人:(簽字)___________授權(quán)代理人:(簽字)___________

      單位地址:___________單位地址:___________

      郵政編碼:___________郵政編碼:___________

      聯(lián)系電話:___________聯(lián)系電話:___________

      傳真:_____________傳真:_____________

      電子信箱:___________電子信箱:___________

      開戶銀行:___________開戶銀行:___________

      賬號:_____________賬號:_____________

      互換房屋協(xié)議書 4

      甲方:________,身份證號碼:________

      乙方:________身份,證號碼:________

      根據(jù)房產(chǎn)交易管理有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,就房屋產(chǎn)權(quán)交換相關(guān)事宜達(dá)成一致,訂立本協(xié)議,共同履行。

      第一條甲方同意將甲方所有的座落在______市______區(qū)新華街三東大道89號第6棟1301號房屋與乙方所有的座落在______市______區(qū)新華街三東大道89號第6棟1801號的房屋互相交換。

      甲方房屋建筑面積171.7平方米,粵房地權(quán)證穗花字第______。

      乙方房屋建筑面積171.37平方米,粵房地權(quán)證穗花字第______。

      甲、乙雙方交換房屋已征得對方的同意,并為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;雙方對上述房屋已經(jīng)充分了解,同意交換上述房屋產(chǎn)權(quán)。

      上述兩套房屋每套房屋首期100萬元,每套房屋裝修費50萬元,每套房屋車位20萬元(車位一:________、車位二:________)確認(rèn)由父親吳德均出資,即父親吳德均為每套房屋出資170萬元。

      第二條甲、乙雙方一致同意不補房地產(chǎn)差價交換房屋。

      第三條房屋交付:簽約之日即視為房屋的交換。

      第四條甲、乙雙方均保證各自提供交換的房地產(chǎn)沒有產(chǎn)權(quán)糾紛和財務(wù)糾紛或其他權(quán)利限制,若發(fā)生換產(chǎn)前即已存在任何糾紛或權(quán)利障礙的,概由換產(chǎn)前的權(quán)屬人負(fù)責(zé)處理,并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,由此給另一方造成經(jīng)濟損失的,則負(fù)責(zé)賠償。

      房屋交換成功后,如一方轉(zhuǎn)讓房屋或出租房屋,另一方應(yīng)當(dāng)無條件協(xié)調(diào)配合。否則承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

      第五條房屋按揭貸款的約定:自本協(xié)議簽訂日起,甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)各自所提供交換的房屋按揭貸款債務(wù)的償還。

      第六條如違約方不遵守本協(xié)議約定,致使本協(xié)議不能繼續(xù)履行,違約方還應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,違約金為守約方的`房屋房地產(chǎn)價值的30%,同時還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的律師費等。

      第七條本協(xié)議中所述房屋權(quán)屬均指房屋所有權(quán)。

      第八條本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)及時協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可向協(xié)議簽訂履行地人民法院起訴。

      第九條本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,父親吳德均留存一份,各具同等法律效力,自甲、乙雙方簽字后立即生效。

      甲方:乙方:

      簽訂日期:______年______月______日

      簽訂履行地:

      互換房屋協(xié)議書 5

      換房人甲方(以下簡稱甲方):住址:身份證號碼:聯(lián)系方式:交換房屋地址:

      換房人乙方(以下簡稱乙方):住址:身份證號碼:聯(lián)系方式:交換房屋地址:

      根據(jù)房產(chǎn)交易管理有關(guān)規(guī)定,甲方、乙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,就房屋交換相關(guān)事宜達(dá)成一致,訂立本協(xié)議,共同履行。

      第一條交換房屋基本情況甲方同意將甲方所有的座落在______房屋與乙方所有的座落在______的房屋互相交換。甲方的房屋建筑面積______平方米,房屋所有權(quán)證編號:______;國有土地使用權(quán)證編號:______;房屋作價______元人民幣。乙方的房屋建筑面積______平方米,現(xiàn)房屋正在建設(shè)中,將于______年______月______日竣工。房屋作價元人民幣。甲、乙雙方交換房屋已征得房屋權(quán)利人的同意,并為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;雙方對上述房屋已經(jīng)充分了解,同意交換上述房屋。

      第二條房屋差價雙方商定由甲方補貼給乙方房屋差價人民幣______元(大寫______)。

      第三條差價支付方式甲方于______年______月______日前付清房屋差價至乙方指定賬戶。賬戶戶名:賬號:開戶銀行:

      第四條房屋交付甲方于______年______月______日前交付房屋。乙方保證開發(fā)公司于______年______月______日前向甲方交付房屋。

      第五條房屋權(quán)屬變更登記房屋權(quán)屬交易登記手續(xù),由甲、乙雙方互相配合辦理。甲、乙雙方約定于______年______月______日前辦理甲方房屋過戶手續(xù)。乙方在開發(fā)公司建設(shè)的乙方房屋竣工后,由開發(fā)公司將乙方房屋直接辦理房屋權(quán)屬登記至甲方名下。相關(guān)稅費及過戶費用按照以下第種方式承擔(dān):

      (1)由甲、乙雙方各自承擔(dān)各自房屋稅費及其他費用;

      (2)甲方承擔(dān);

      (3)乙方承擔(dān);

      (4)其他方式:

      第六條承諾與保證

      一、甲、乙雙方保證各自房屋權(quán)屬清晰、明確,各方對其房屋擁有全面、完整的所有權(quán),無任何第三方可以據(jù)以主張的`權(quán)利負(fù)擔(dān),包括但不限于抵押、出租、出賣、查封、拍賣、變賣等情形。

      二、若發(fā)生房屋權(quán)屬糾紛及債權(quán)債務(wù)等造成對方不能完全實現(xiàn)權(quán)利的情形,由擁有發(fā)生糾紛及債權(quán)債務(wù)房屋一方承擔(dān)民事責(zé)任,并賠償由此造成的經(jīng)濟損失;若致使本協(xié)議不能繼續(xù)履行,還應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

      甲方:

      乙方:

      ______年______月______日

      互換房屋協(xié)議書 6

      甲方:

      乙方:

      甲乙雙方系兄弟關(guān)系,經(jīng)協(xié)議一致,現(xiàn)就房產(chǎn)交換事項訂立如下條款,以資信守:

      一、座落____________的店房系甲方于2003年度購置。

      二、座落____________(建筑面積25.08平方米夾層20.03平方米)的店面系乙方于2005年度購置。

      三、上述城廂茶都店房于2003年度由乙方使用、居住并經(jīng)營茶葉生意;________路南側(cè)27號店面于2005年度由甲方使用、居住并用于經(jīng)商。

      四、甲、乙雙方同意將上述甲方購置的城廂茶都(也稱縣茶葉市場)A2棟-38號1-3層店房與上述乙方購置的鳳城新安路南側(cè)27號店(也稱________路南側(cè)門牌27號)店面進(jìn)行交換(互換)。甲方將上述座落________縣城廂茶都(也稱縣茶葉市場)A2棟-38號1-3層的店房,房屋所有權(quán)人為林新表的房屋所有權(quán)證(即________縣人民政府頒發(fā)的安房權(quán)證城廂字第00014370號)和________縣國土資源局頒發(fā)的土地使用者為林新表的"國有土地使用權(quán)證(即安國用[2002]字第0103301號)交給乙方持有;乙方將上述座落________縣鳳城新安路南側(cè)27號的.店面所有權(quán)人為林南山的房屋所有權(quán)證(即________縣人民政府頒發(fā)的安房權(quán)證鳳城鎮(zhèn)字第00020370號房屋所有權(quán)證)和________縣國土資源局頒發(fā)的土地使用者為林南山的國有土地使用權(quán)證(即________縣國用[2005]第003876號)交給甲方持有,房屋所有權(quán)及土地使用權(quán)即因此互相轉(zhuǎn)換——房屋所有權(quán)及土地使用權(quán)即持有的權(quán)屬證書和實際占有、居住、使用事實為準(zhǔn)。

      五、以上交換系雙方同意,并對房屋價值、價款問題協(xié)議一致且交付完畢,雙方及各方的財產(chǎn)共有人均無異議。費由雙方各自承擔(dān)。因是兄弟關(guān)系,如無辦理過戶手續(xù),交換仍然有效,雙方均不得反悔。

      本協(xié)議書一式兩份,由雙方及共有人簽名生效,并由胞親、堂親作中見證。

      甲方(簽章):

      立協(xié)議書人:

      乙方(簽章):

      中證人:

      ________年________月_________日

      互換房屋協(xié)議書 7

      甲方:______,男,1969年11月5日出生(身份證號碼______)漢族,安溪縣______人,現(xiàn)住______。

      乙方:______,男,1961年5月22日出生(身份證號碼______)漢族,安溪縣______人,現(xiàn)住______。

      甲乙雙方系兄弟關(guān)系,經(jīng)協(xié)議一致,現(xiàn)就房產(chǎn)交換事項訂立如下條款,以資信守:

      一、座落安溪縣城廂茶都(也稱縣茶葉市場)A2-38號1-3層(建筑面積180.14平方米)的店房系甲方于2003年度購置。

      二、座落安溪縣鳳城新安路南側(cè)27號店(也稱新安西路南側(cè)門牌27號)

      (建筑面積25.08平方米夾層20.03平方米)的店面系乙方于2005年度購置。

      三、上述城廂茶都店房于2003年度由乙方使用、居住并經(jīng)營茶葉生意;新安西路南側(cè)27號店面于2005年度由甲方使用、居住并用于經(jīng)商。

      四、甲、乙雙方同意將上述甲方購置的城廂茶都(也稱縣茶葉市場)A2棟-38號1-3層店房與上述乙方購置的鳳城新安路南側(cè)27號店(也稱新安西路南側(cè)門牌27號)店面進(jìn)行交換(互換)。甲方將上述座落安溪縣城廂茶都(也稱縣茶葉市場)A2棟-38號1-3層的店房,房屋所有權(quán)人為林新表的房屋所有權(quán)證(即安溪縣人民政府頒發(fā)的安房權(quán)證

      城廂字第00014370號)和安溪縣國土資源局頒發(fā)的土地使用者為林新表的國有土地使用權(quán)證(即安國用[2002]字第0103301號)交給乙方持有;乙方將上述座落安溪縣鳳城新安路南側(cè)27號的店面所有權(quán)人為林南山的房屋所有權(quán)證(即安溪縣人民政府頒發(fā)的安房權(quán)證鳳城鎮(zhèn)字第00020370號房屋所有權(quán)證)和安溪縣國土資源局頒發(fā)的.土地使用者為林南山的國有土地使用權(quán)證(即安溪縣國用[2005]第003876號)交給甲方持有,房屋所有權(quán)及土地使用權(quán)即因此互相轉(zhuǎn)換——房屋所有權(quán)及土地使用權(quán)即持有的權(quán)屬證書和實際占有、居住、使用事實為準(zhǔn)。

      五、以上交換系雙方同意,并對房屋價值、價款問題協(xié)議一致且交付完畢,雙方及各方的財產(chǎn)共有人均無異議。費由雙方各自承擔(dān)。因是兄弟關(guān)系,如無辦理過戶手續(xù),交換仍然有效,雙方均不得反悔。

      本協(xié)議書一式兩份,由雙方及共有人簽名生效,并由胞親、堂親作中見證。

      甲方(簽章):

      立協(xié)議書人:

      乙方(簽章):

      中證人:

      年月日

      互換房屋協(xié)議書 8

      甲方:___________

      乙方:___________

      雙方經(jīng)協(xié)商,本著自愿的原則,就上述房屋的置換事宜,訂立本合同。

      第一條甲乙雙方同意將上述兩處房屋進(jìn)行等價置換。

      第二條甲乙雙方約定在簽訂本協(xié)議當(dāng)日起30日內(nèi)共同到房屋所在地的房屋管局辦理產(chǎn)權(quán)變更的.相關(guān)手續(xù)。

      第三條甲乙雙方約定在辦理完成更名手續(xù)后3日內(nèi)將房屋交付給對方。

      第四條甲乙雙方約定,甲方在交付給乙方物業(yè)時,應(yīng)確保水、電、暖、煤氣(天然氣)、物業(yè)管理費,以及其他由房屋所產(chǎn)生的一切費用已結(jié)清;乙方相應(yīng)作出同樣的承諾。

      第五條在辦理手續(xù)過程中雙方房屋產(chǎn)生的稅費(包括但不限于:契稅、個人所得稅、營業(yè)稅、土增稅等)由雙方共同承擔(dān),比例為各___________%。

      第六條雙方承諾各自房屋不存在抵押、查封、產(chǎn)權(quán)爭議、未決訴訟等權(quán)利瑕疵;或為一般風(fēng)俗所忌諱的可使房屋減值的。

      第七條本契約生效后,除不可抗力外,雙方不得撤銷合同。如因單方原因造成本合同終止,由違約方支付人民幣___萬元作為違約金支付給對方,并于合同終止后3日內(nèi)支付。如一方違反本協(xié)議二至六條的約定,受損方有權(quán)要求賠償相應(yīng)損失直至解除合同。

      第八條本合同自雙方簽字之日起生效,未盡事宜雙方可另簽補充協(xié)議,本契約的附件和雙方簽訂的補充協(xié)議,為本契約不可分割的組成部分,具有同等的法律效力。

      第九條本合同在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決。協(xié)商不成的雙方同意按以下第(大寫數(shù)字)種方式解決糾紛:

      (一)提交____________法院仲裁;

      (二)任何一方均可向房地產(chǎn)所在地人民法院提起訴訟。

      第十條本合同正本一式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,副本貳份。

      甲方(簽字):____________乙方(簽字):____________

      代理人(簽字):____________代理人(簽字):____________

      簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________

      _______年________月___________日_______年________月___________日

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