醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書

    時(shí)間:2022-10-20 16:29:38 協(xié)議書 我要投稿

    醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書

      在充滿活力,日益開放的今天,需要使用協(xié)議的場合越來越多,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?以下是小編幫大家整理的醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

    醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書

    醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書1

      甲方:______________醫(yī)院

      乙方:_______________

      鑒于患者_(dá)______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

      第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

      __________市__________年度職工平均工資:______________元。

      __________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):______________元。

      __________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。

      第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法_______________

      第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

      第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

      第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

      甲方:_________________醫(yī)院乙方:______________

      代表:______________

      日期:______________日期:______________

    醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書2

      甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):_______________;地址:_______________

      乙方(患者):_______________;性別__________;身份證號(hào)__________;住址__________

      乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。

      第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

      第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:_______________¥__________元(大寫:_______________人民幣_(tái)_________元)

      第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

      第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

      第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

      第六條:協(xié)議地點(diǎn)_______________。

      甲方代表人(簽章):_______________乙方代表人(簽章):_______________

      ___________年_____月_____日___________年_____月_____日

    醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書3

      甲方:________醫(yī)院

      乙方:________

      鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>

      以及相關(guān)法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的`參與下,雙方達(dá)成以下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。

      一、乙方基本情況:

      姓名:_________性別:_____年齡:_____甲號(hào)碼:__________

      二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí):

      三、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

      四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償:

      給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整,該補(bǔ)償費(fèi)用包含:

      五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

      六、雙方聲明,甲、乙雙方確認(rèn),本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

      七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

      甲方:__________乙方(或授權(quán)代理人):__________

      日期:__________日期:__________

    醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書4

      甲方:______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

      乙方:______________(患方)

      甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

      一、患者基本情況:

      姓名:______________年齡:______________性別:______________籍貫:______________住址:______________

      身份證號(hào):______________住院號(hào):______________

      疾病診斷:______________

      治療結(jié)果:______________

      二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):______________

      三、醫(yī)療事故原因

      四、賠償數(shù)額

      1、醫(yī)療費(fèi):______________元;

      2、誤工費(fèi):______________元;

      3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):______________元;

      4、陪護(hù)費(fèi):______________元;

      5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):______________元;

      6、殘疾用具費(fèi):______________元;

      7、喪葬費(fèi):______________元;

      8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):______________元;

      9、交通費(fèi):______________元;

      10、住宿費(fèi):______________元;

      11、精神損害撫慰金:______________元;

      12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

      住宿費(fèi):______________元(不超過2人)

      合計(jì):______________元

      五、償款給付時(shí)間:______________

      六、違約責(zé)任

      七、其他

      1、出院處理:______________

      2、如為死亡患者,尸體處理

      3、其他

      八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:______________乙方:______________

      代理人:______________代理人:______________

      日期:______________日期:______________

      見證人:______________

      日期:______________

      注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

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